Weight-Loss

引言 Mounjaro（替尔泊肽）是 2026 年最有效的减肥药物之一。SURMOUNT-1 试验显示，在最高剂量下，平均体重减轻了 22.5%——这个结果重新设定了医生认为药物可能达到的界限 [1]。但有效性伴随着副作用。大多数是暂时的且可管理。少数是严重的，需要立即关注。本指南告诉您哪些是哪些。 替尔泊肽的作用方式与老一代 GLP-1 药物如 Ozempic 不同。它激活两种受体——GLP-1 和 GIP。这种双重作用是 Mounjaro 产生更多减重效果的原因。这也可能解释了为什么副作用模式与索马鲁肽不完全相同。 医疗免责声明：本文提供一般信息。不能替代医疗建议。在开始、停止或更改任何药物前，请咨询您的医生。 常见副作用：大多数人的经历 SURMOUNT 临床试验在数千名参与者中追踪了副作用。最常见的副作用影响消化系统。它们通常是轻度至中度的，并随时间改善。 恶心 恶心是 Mounjaro 最常报告的副作用。在 SURMOUNT-1 中，使用替尔泊肽（涵盖 5mg、10mg 和 15mg 剂量）的人中有 25% 到 33% 报告恶心，而安慰剂组为 9.5% [1]。SURMOUNT-2 研究了患有 2 型糖尿病和肥胖症的人，发现了相似的比率——各剂量组为 22% 到 27% [2]。 恶心有明确的原因。替尔泊肽减慢胃排空。食物在胃中停留更长时间。该药物还作用于脑干——恶心中枢所在的位置。这两种效应结合起来让您感到不适，尤其是在进食后。 大多数人会适应。恶心在第一个月达到峰值，到第 8 至 12 周明显减轻。这正是 Mounjaro 使用渐进式剂量递增的原因——从 2.5mg 开始，每 4 周递增一次。 有帮助的方法： 少食多餐。五六顿小餐胜过三顿大餐。 避免油腻和油炸食品。脂肪会使胃排空更慢。 全天小口喝水。不要一次大量饮用。 姜茶或姜糖可以让胃平静下来。 晚上睡前注射。您在睡眠中度过最难受的时期。 如果恶心严重，请咨询医生是否可以更慢地增加剂量。 腹泻 在 SURMOUNT 计划中，腹泻影响了 17% 到 23% 的替尔泊肽使用者，而安慰剂组为 6% 到 10% [1,2]。腹泻往往在注射后最初几天更严重，并随一周推进而改善。 ...

引言 您开始服用 Ozempic，体重迅速下降。一周又一周，体重秤上的数字往下掉，5 磅，然后 15 磅，然后 25 磅。您感觉自己势不可挡。然后有一天早上，您站上体重秤……毫无变化。同样的数字。下一周，还是一样。再下一周，依然如故。 您并非孤例。Ozempic 平台期是真实的、有充分文献记载的，而且令人沮丧地普遍。感觉就像药物"停止起效"了，但这几乎从来都不是真正的原因。 以下是大多数社交媒体成功故事不会展示的令人不安的事实：在使索马鲁肽获批用于减重的 STEP 1 试验中，参与者在 68 周内平均减掉了体重的 14.9% [1]。但减重曲线并不是一条直线，它会趋于平缓。几乎对每个人来说，最终都会如此。 本文将解释 Ozempic 平台期发生的原因，不是基于猜测，而是基于真实的生理学和临床数据。更重要的是，它为您提供了一个基于证据的突破框架。 什么是 Ozempic 的减重平台期？ 平台期是指在保持处方剂量以及饮食和运动习惯的情况下，连续四周或更长时间体重秤上没有有意义的改变。 它与糟糕的一周不同。盐分引起的水潴留、激素波动、便秘（索马鲁肽常见副作用）或周末吃得较多，都可能导致暂时性的停滞，并自行缓解。真正的平台期会持续。 它通常在什么时候出现？临床数据表明有两个常见窗口： 第 6 个月左右。 许多患者看到早期快速减重，在 4-6 个月左右减速，因为身体的对抗调节系统开始反击。 第 12 个月左右。 即使在 6 个月后继续减重的参与者中，STEP 试验也显示减重率在 52-68 周时大幅减缓 [1]。 STEP 1 试验的平均参与者在最初 36 周内减掉了总减重量的约三分之二，剩下的三分之一又花了 32 周 [1]。斜率趋于平缓，而这种平缓并非随机。 平台期发生的原因（真实的生理机制） 如果有人告诉您"再加把劲"或"也许您吃得比想象的多"，那就是用行为解释来应对生物学问题。生理机制比意志力更深刻。 代谢适应：您身体的恒温器 当您减重时，您的身体会努力把它找回来。这不是性格缺陷，而是进化硬编码到下丘脑中的机制。这种现象称为适应性产热。在 2008 年的一项经典研究中，Rosenbaum 及其同事证明，维持 10% 或更多体重减少的人，比从未减过重的同体重的另一个人每天少燃烧约 300-400 卡路里 [2]。 两个体重 180 磅的人，一个一直是 180 磅，另一个从 220 磅节食减下来，他们的新陈代谢是不一样的。减过重的人在休息时、运动时、甚至睡眠时燃烧的卡路里都更少。他们的身体正在积极尝试恢复到之前的体重。 ...

引言 医疗免责声明： 本文仅供参考，不能替代专业医疗建议。在对您的用药或饮酒习惯做出任何改变之前，请咨询您的医生。 我从开始服用 Ozempic 的患者那里最常听到的问题之一是：“我还能喝酒吗？“这是一个合理的问题。社交饮酒融入了我们许多人庆祝、放松和与人交往的方式。完全戒酒的想法让人觉得这药又剥夺了一件事。 简短的回答是：没有官方的禁忌症。索马鲁肽的 FDA 标签并未将酒精列为禁用物质。但真正的答案比简单的是或否更有趣。新的研究改变了我们对 GLP-1 类药物如何与大脑中的酒精相互作用的认知。2026 年 5 月发表在《柳叶刀》(The Lancet) 上的一项具有里程碑意义的试验表明，索马鲁肽在患有酒精使用障碍和肥胖的人群中显著减少了重度饮酒 PMID: 42070571。这改变了讨论的语境。 以下内容是当前证据所揭示的关于在服用 Ozempic 期间饮酒的全部信息。我将详细阐述酒精和索马鲁肽在您体内相遇时会发生什么、饮酒如何影响您的减重进展、哪些副作用在两者混合时会加重，以及在您确实选择饮酒时的实用指南。 GLP-1 类药物与酒精的相互作用机制 要理解这种相互作用，您需要知道 GLP-1 受体不仅存在于您的肠道和胰腺中，它们也存在于您的大脑中，位于控制奖励和动机的区域。使食物产生奖励感的多巴胺通路同样会对酒精产生反应。 索马鲁肽会减弱这种奖励信号。它不仅让您吃得更少，还让食物变得不那么诱人。而现在，证据表明它对酒精也有类似的作用。 2023 年，哥德堡大学的研究人员发现，索马鲁肽在雄性和雌性大鼠中均减少了酒精摄入和复发性饮酒行为。同一实验室表明，该药物阻止酒精激活中脑边缘多巴胺系统——大脑的核心奖励回路。2023 年发表在《JCI Insight》上的另一项研究发现，索马鲁肽通过调节 GABA 神经传递减少啮齿动物的饮酒量，其机制与影响食欲的机制不同。 随后是人体试验。2025 年 2 月，Hendershot 及其同事在《JAMA Psychiatry》上发表了一项随机试验，显示即使是低剂量索马鲁肽（滴定至每周仅 0.5 mg）也能减少参与者在实验室环境中的饮酒量，并降低每周酒精渴求评分 PMID: 39937469。效应量为中到大型。 重磅研究在 2026 年到来。哥本哈根大学医院的 Klausen 及其同事对 108 名患有中度至重度酒精使用障碍和肥胖的受试者进行了一项为期 26 周的随机、双盲、安慰剂对照试验，使用每周 2.4 mg 索马鲁肽。索马鲁肽组将重度饮酒天数从基线减少了 41 个百分点，安慰剂组减少了 26 个百分点，差异为 14 个百分点，具有统计学显著性（p=0.0015）。关于渴求、饮酒量和代谢标志物的次要结局均指向同一方向 PMID: 42070571。 2024 年发表在《Nature Communications》上的一项研究使用了超过 80,000 名患者的真实世界数据，发现与使用其他减重药物的人相比，因肥胖症处方索马鲁肽的人发生或复发酒精使用障碍的风险低 50% 至 56% PMID: 38806481。 所有这些对服用 Ozempic 的普通人的意义，并不是您永远不应饮酒，而是您与酒精的关系可能会发生转变。许多使用 GLP-1 类药物的人报告说，酒精变得不再有吸引力。他们曾经期待的一杯葡萄酒现在喝到一半就放下了。味道变了，那种微醺感变得不同，或者根本不会到来。这不是传统意义上的副作用，而是药物在恰好对食物和乙醇都有反应的奖励中枢中发挥其应有作用的体现。 ...

臭氧脸：是什么、为什么会发生以及如何减轻（2026） 医疗免责声明： 本文仅供参考，不构成医疗建议。在开始任何治疗、停用药物或进行美容手术之前，请咨询持牌医师或皮肤科医生。 如果您一直在关注 GLP-1 受体激动剂的新闻，您几乎肯定在头条新闻和社交媒体上看到过"臭氧脸"这个词。这个术语描述了一系列面部变化——凹陷的脸颊、加深的法令纹、下颌线下方松弛的皮肤，以及整体憔悴或过早衰老的外观——一些人在使用索马鲁肽（Ozempic、Wegovy）或替尔泊肽（Mounjaro、Zepbound）大幅减重后会出现这些变化。 虽然这个流行名称特指一种药物，但这种现象并非 Ozempic 独有。任何能产生快速、显著脂肪减少的干预措施都可能改变面部容积。使 GLP-1 受体激动剂值得关注的是其减脂速度、幅度和代谢特异性的结合，包括减少赋予面部年轻轮廓的皮下脂肪垫。 令人鼓舞的消息是，自从 GLP-1 药物广泛用于体重管理以来，临床医生已经对这一问题进行了广泛研究。2026 年一项针对 406 名治疗美容问题的医疗专业人员的调查发现，出现 GLP-1 激动剂相关美学问题的患者平均增加了 137% [1]。寻求解决方案的患者数量之大，推动了预防和治疗证据基础的快速扩展。下面，我们将探讨当前文献关于药物减肥期间面部容积丧失的机制、可逆性和管理的论述。 臭氧脸的原因是什么？ 病理生理学涉及三个相互关联的机制，每个机制都有临床和临床前研究的支持。 快速皮下脂肪减少。 在 STEP 1 试验中，索马鲁肽 2.4 mg 在 68 周内使体重从基线平均减少 14.9%，而安慰剂组为 2.4% [2]。当总体重以这种速度下降时，面部脂肪垫——脸颊、太阳穴、眶周凹陷和下颌前区域的皮下脂肪组织集合——会与内脏和外周脂肪储存一起缩小。面部包含几个解剖学上独立的脂肪隔室，其中任何一个的体积减少都会改变表面轮廓。脸颊脂肪垫塌陷加深法令纹；太阳穴凹陷突出骨性眼眶边缘；颏下和下颌前脂肪减少可能反而产生松弛的外观，而不是更清晰的下颌线。 脂肪干细胞改变。 最近最引人注目的发现之一来自 2026 年一项对照研究，该研究比较了接受 GLP-1 受体激动剂治疗的患者与未治疗对照组的腹部脂肪组织活检。多重免疫荧光分析显示，GLP-1 组中脂肪来源干细胞（ADSC）标志物（包括 FSP1、CD90 和 CD105）在统计学上显著减少 [3]。这一发现提出了一个可能性，即 GLP-1 激动作用不仅仅是使成熟脂肪细胞缩小；它可能消耗支持身体再生脂肪组织能力的祖细胞群体。如果这一机制在面部脂肪库中得到证实，可能部分解释为什么一些患者即使在体重稳定后也发现面部容积恢复不完全。 皮肤质量下降。 2026 年一项关于 GLP-1 受体激动剂与皮肤质量的综合文献综述记录了伴随脂肪隔室减少的真皮结构改变 [4]。为面部皮肤提供抗拉强度和回弹力的胶原蛋白和弹性蛋白网络，其重塑速度无法跟上脂肪体积下降的节奏。由此产生的不匹配——皮下支撑塌陷而皮肤尚未收缩——产生了与"臭氧脸"表型相关的特征性下垂和皱纹。 值得注意的是，这些过程都不是 GLP-1 药物独有的。减重手术患者长期以来也经历过类似的面部变化；任何大幅度减重后都会出现同样的机制。GLP-1 时代的不同之处在于受影响的患者数量和组织的快速变化，这可能超出皮肤的适应能力。 这是永久性的吗？ 证据支持一个微妙的答案：部分恢复很常见，但完全恢复到减重前的面部结构并不能保证。 一旦热量平衡稳定，脂肪组织具有一定的再扩张能力。维持减重 6-12 个月的患者通常会报告面部饱满度有适度改善，因为剩余的脂肪细胞达到平衡，真皮经历逐渐重塑。然而，上述干细胞消耗发现表明内源性恢复存在上限。如果 GLP-1 受体激动剂确实减少了脂肪祖细胞池，面部的再生储备可能会减少。 减重时的年龄是一个主要的修饰因素。真皮厚度和弹性随年龄增长而下降。一个 45 岁的人在六个月内减掉 20% 的体重，通常会比接受相同干预的 25 岁人表现出更明显的面部变化，仅仅因为年长患者的皮肤内在回弹能力较低。日晒损伤史、吸烟状况和基线面部脂肪分布进一步影响结果。 ...

GLP-1 减肥的两个重量级冠军——Ozempic（索马鲁肽）和 Mounjaro（替泽帕肽）——主导了 2026 年的讨论。但您应该选择哪一个呢？ 此比较基于头对头临床试验、真实世界数据以及 2026 年定价和保险信息。我们将介绍有效性、副作用、成本和实际考虑因素，以帮助您与医生做出明智的决定。 快速比较：概览 特色 Ozempic（索马鲁肽） Mounjaro（替泽帕肽） 药品类 GLP-1受体激动剂 GIP/GLP-1 双重受体激动剂 制造商 诺和诺德 礼来公司 FDA 批准 2 型糖尿病（2017 年）； Wegovy 减肥 (2021) 2 型糖尿病（2022 年）； Zepbound 减肥 (2023) 给药频率 每周一次 每周一次 最大减肥剂量 2.4 毫克（Wegovy） 15 毫克（Zepbound） 最大剂量下的平均体重减轻 ~体重的15% 约体重的 21-23% 管理 预装笔 单剂量笔（自动注射器） 有效性：Mounjaro 胜出 — 但胜出多少？ SURMOUNT-1 试验（Mounjaro/Zepbound） 在具有里程碑意义的 SURMOUNT-1 试验中，服用 15 mg 替西帕肽的参与者在 72 周时平均体重减轻了 20.9%（治疗方案估计值）。疗效估计值（衡量参与者坚持治疗时的结果）显示体重减轻高达 22.5%。在 10 毫克剂量下，平均体重减轻为 19.5%。 PMID：35658024 STEP 试验（Ozempic/Wegovy） 在 STEP 1 试验中，服用 2.4 mg 索马鲁肽的参与者在 68 周内平均减轻了 14.9% 的体重。 ...

正确掌握 Ozempic 剂量是您减肥之旅中最重要的因素之一。开始太快，副作用可能难以忍受。动作太慢，你可能会怀疑药物是否有效。 到 2026 年，随着数以百万计的患者使用索马鲁肽来减肥，剂量方案已根据临床实践的真实数据（而不仅仅是临床试验）进行了完善。 本指南涵盖了您需要了解的有关臭氧剂量的所有信息：从起始剂量到最大剂量、滴定如何工作、如果错过剂量该怎么办，以及如何平衡有效性和耐受性。 医疗免责声明：本文仅供参考。始终遵循医疗保健提供者的剂量说明。切勿在未咨询医生的情况下调整剂量。 臭氧给药方案：标准方案 Ozempic 采用渐进滴定方法（从低剂量开始慢慢增加），以在您的身体适应药物的同时最大限度地减少胃肠道副作用。 标准 16 周滴定时间表 周 剂量 笔颜色 笔记 第 1-4 周 0.25 毫克 红色标签 起始剂量。不具有治疗作用——仅用于适应。 第 5-8 周 0.5 毫克 红色标签 第一个治疗剂量。一些体重可能会开始减轻。 第 9-12 周 1.0 毫克 蓝色标签 显着的减肥通常从这里开始。 第 13-16 周以上 1.7 毫克 (Wegovy) / 2.0 毫克 (Ozempic) 蓝色/黄色 维持剂量。最大臭氧含量为 2.0 毫克。 第 17 周以上 2.4 毫克 — 仅 Wegovy（最多）。减肥具体剂量。 2026 年的主要区别：Ozempic（FDA 批准用于 2 型糖尿病）最大剂量为 2.0 毫克。 Wegovy（FDA 批准用于减肥）剂量达到 2.4 毫克。两者都是索马鲁肽，相同的药物，不同的品牌和最大剂量。许多医生会在说明书外开 Ozempic 处方，以达到 2.0 毫克的减肥效果。 ...

如果您正在开始使用 Ozempic（索马鲁肽）或正在考虑使用它，您可能听说过其副作用。它们是真实的。但是，了解什么是正常的、什么是可以控制的、什么是危险信号，可以决定成功的治疗之旅还是过早放弃。 本指南借鉴了同行评审的临床试验、FDA 不良事件数据和真实的患者体验，为您提供 2026 年最清晰的情况。 医疗免责声明：本文仅供参考。在开始、停止或更换任何药物之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。 最常见的副作用（以及如何处理它们） 1. 恶心——第一大抱怨 在临床试验中，恶心影响 20-44% 的 Ozempic 使用者，使其成为迄今为止最常见的副作用。好消息？它通常在前 4-8 周内达到峰值，并随着您的身体适应而降低。 为什么会发生：GLP-1 受体激动剂会减慢胃排空——食物在胃中停留的时间更长。再加上药物对大脑恶心中枢的作用，这就创造了一场完美的恶心风暴。 有什么帮助： 少食多餐 — 5-6 顿小餐，而不是 3 顿大餐 避免高脂肪食物 - 脂肪会进一步减慢胃排空速度 保持水分 — 全天喝水，不要一次大量喝水 生姜或薄荷茶 — 有证据表明生姜可以缓解一般恶心（包括怀孕和化疗恶心），而薄荷通常用于缓解消化不良。目前还没有研究专门针对 GLP-1 引起的恶心进行测试，但许多患者报告说它们有帮助。 向您的医生询问时机 — 晚上（睡觉前）注射可以帮助您安然入睡，度过恶心高峰期 何时需要担心：如果恶心严重到足以在 24 小时以上无法进食或饮水，请联系您的医生。持续呕吐导致的脱水需要就医。 2.腹泻和便秘 Ozempic 对胃肠道的影响是双向的。大约 8-30% 的用户报告腹泻，而 3-24% 出现便秘。 为什么存在不可预测性？ GLP-1 对不同人的肠道蠕动的影响不同。有些人会经历加速运输（腹泻），而另一些人则会经历减速效应（便秘）——有些人会交替出现这两种情况。 管理策略： 对于腹泻：喝电解质饮料保持水分。 BRAT 饮食（香蕉、米饭、苹果酱、吐司）有助于缓解急性发作。 对于便秘：逐渐增加纤维（太快=更多腹胀）。洋车前子壳（Metamucil）有效。目标是每天摄入 25-30 克纤维。 益生菌：新证据表明补充益生菌可能有助于调节 GLP-1 使用者的肠道症状。 3. 疲劳——未被充分讨论的影响 许多患者报告明显疲劳，尤其是在最初几周。虽然并不总是被列为最重要的副作用，但现实世界的患者论坛始终将疲劳列为前 3 名投诉。 可能原因： 减少卡路里摄入量（您的身体正在适应不足） 脱水 血糖变化（如果您患有糖尿病） 药物对中枢神经系统的直接作用 做什么： ...

在 Ozempic 上显着减肥是一项巨大的成就。但对许多人来说，达到目标体重的喜悦却因意想不到的挑战而减弱：皮肤松弛、下垂。 当您减掉 50 磅、80 磅或 100 磅以上时（尤其是使用 GLP-1 药物减重相对较快时），您的皮肤并不总是会恢复正常。它花费了数年时间来拉伸以适应额外的体重，而赋予其结构的弹性蛋白和胶原纤维可能会被永久损坏。 本指南涵盖了 Ozempic 减肥后皮肤松弛的真实情况、2026 年哪些方法对紧致有效（哪些无效），以及如何做出选择决定。 医疗免责声明：本文仅供参考，并不构成医疗建议。咨询经过委员会认证的皮肤科医生或整形外科医生以获得个性化建议。 为什么臭氧减肥会导致皮肤更加松弛 皮肤松弛并不是 GLP-1 减肥所独有的，但有几个因素使其更加常见： 1. 减肥速度 Ozempic 和 Mounjaro 的减肥效果比单独改变生活方式更快。当体重以每周 1.5-2.5 磅的速度下降（典型的 Ozempic 速度）时，与较慢的传统减肥速度（每周 0.5-1 磅）相比，您的皮肤适应的时间较短。 皮肤重塑——分解旧胶原蛋白并构建新的、更紧致的胶原蛋白的过程——需要几个月的时间。如果体重减轻超过了这个过程，就会留下多余的皮肤。 2. 损失总额 体重减轻得越多，皮肤就越拉伸，完全收缩的可能性就越小。研究表明： 减肥 皮肤明显松弛的可能性 <30 磅 <10% 30-50 磅 25-40% 50-80 磅 50-65% 80-100+ 磅 70-85% 3. 年龄和遗传 皮肤弹性随着年龄的增长而下降。大约 35-40 岁之后，胶原蛋白的产生每年减少约 1%。遗传也发挥着重要作用——有些人天生皮肤更有弹性，无论年龄如何。 4. 肥胖持续时间 拉伸 20 年的皮肤比拉伸 5 年的皮肤有更多的结构损伤。弹性蛋白纤维——赋予皮肤弹力——在持续的张力下随着时间的推移而降解。 时间表：我的皮肤会自行收紧吗？ 减肥后确实会出现一定程度的自然皮肤收缩，但这需要时间，而且因人而异。年龄、遗传、减掉的总体重以及体重增加的时间比你在网上找到的任何时间表都更重要。在评估什么是永久性的之前，让您的身体至少保持稳定体重一年——您在 3 个月时看到的情况可能会在 12 个月时看起来非常不同。 真正有帮助的策略 第 1 层：生活方式（基础 — 首先执行这些操作） 保持稳定体重 12 个月以上 体重循环（减重和恢复）进一步损害皮肤弹性。你能为你的皮肤做的最好的一件事就是保持你的体重减轻。这为您的身体提供了尽可能长的天然胶原蛋白重塑窗口。 ...