Semaglutide

引言 医疗免责声明： 本文仅供参考，不能替代专业医疗建议。在对您的用药或饮酒习惯做出任何改变之前，请咨询您的医生。 我从开始服用 Ozempic 的患者那里最常听到的问题之一是：“我还能喝酒吗？“这是一个合理的问题。社交饮酒融入了我们许多人庆祝、放松和与人交往的方式。完全戒酒的想法让人觉得这药又剥夺了一件事。 简短的回答是：没有官方的禁忌症。索马鲁肽的 FDA 标签并未将酒精列为禁用物质。但真正的答案比简单的是或否更有趣。新的研究改变了我们对 GLP-1 类药物如何与大脑中的酒精相互作用的认知。2026 年 5 月发表在《柳叶刀》(The Lancet) 上的一项具有里程碑意义的试验表明，索马鲁肽在患有酒精使用障碍和肥胖的人群中显著减少了重度饮酒 PMID: 42070571。这改变了讨论的语境。 以下内容是当前证据所揭示的关于在服用 Ozempic 期间饮酒的全部信息。我将详细阐述酒精和索马鲁肽在您体内相遇时会发生什么、饮酒如何影响您的减重进展、哪些副作用在两者混合时会加重，以及在您确实选择饮酒时的实用指南。 GLP-1 类药物与酒精的相互作用机制 要理解这种相互作用，您需要知道 GLP-1 受体不仅存在于您的肠道和胰腺中，它们也存在于您的大脑中，位于控制奖励和动机的区域。使食物产生奖励感的多巴胺通路同样会对酒精产生反应。 索马鲁肽会减弱这种奖励信号。它不仅让您吃得更少，还让食物变得不那么诱人。而现在，证据表明它对酒精也有类似的作用。 2023 年，哥德堡大学的研究人员发现，索马鲁肽在雄性和雌性大鼠中均减少了酒精摄入和复发性饮酒行为。同一实验室表明，该药物阻止酒精激活中脑边缘多巴胺系统——大脑的核心奖励回路。2023 年发表在《JCI Insight》上的另一项研究发现，索马鲁肽通过调节 GABA 神经传递减少啮齿动物的饮酒量，其机制与影响食欲的机制不同。 随后是人体试验。2025 年 2 月，Hendershot 及其同事在《JAMA Psychiatry》上发表了一项随机试验，显示即使是低剂量索马鲁肽（滴定至每周仅 0.5 mg）也能减少参与者在实验室环境中的饮酒量，并降低每周酒精渴求评分 PMID: 39937469。效应量为中到大型。 重磅研究在 2026 年到来。哥本哈根大学医院的 Klausen 及其同事对 108 名患有中度至重度酒精使用障碍和肥胖的受试者进行了一项为期 26 周的随机、双盲、安慰剂对照试验，使用每周 2.4 mg 索马鲁肽。索马鲁肽组将重度饮酒天数从基线减少了 41 个百分点，安慰剂组减少了 26 个百分点，差异为 14 个百分点，具有统计学显著性（p=0.0015）。关于渴求、饮酒量和代谢标志物的次要结局均指向同一方向 PMID: 42070571。 2024 年发表在《Nature Communications》上的一项研究使用了超过 80,000 名患者的真实世界数据，发现与使用其他减重药物的人相比，因肥胖症处方索马鲁肽的人发生或复发酒精使用障碍的风险低 50% 至 56% PMID: 38806481。 所有这些对服用 Ozempic 的普通人的意义，并不是您永远不应饮酒，而是您与酒精的关系可能会发生转变。许多使用 GLP-1 类药物的人报告说，酒精变得不再有吸引力。他们曾经期待的一杯葡萄酒现在喝到一半就放下了。味道变了，那种微醺感变得不同，或者根本不会到来。这不是传统意义上的副作用，而是药物在恰好对食物和乙醇都有反应的奖励中枢中发挥其应有作用的体现。 ...

引言 重要医疗免责声明： 本文仅供信息和教育目的，不构成医疗建议、诊断或治疗。妊娠和用药决策对母婴双方都具有重大影响，且因人而异。在妊娠期或备孕期间做出关于继续、停用或开始使用任何药物的决定之前，您必须与您的处方医生和产科医生充分沟通。未经医生明确指导，切勿自行停用或更改药物。如果您正在妊娠或怀疑自己可能在服用 Ozempic 期间怀孕，请立即联系您的医疗提供者。 Ozempic（索马鲁肽）已经彻底改变了 2 型糖尿病和慢性体重管理的治疗方案。目前有数百万人每周使用一次这种 GLP-1 受体激动剂。但对于育龄女性而言，有一个问题比任何其他问题都更加突出：如果我在服用 Ozempic 期间怀孕了会怎样？ 这种担忧并非空穴来风。Ozempic 恰恰是开给 20 多岁、30 多岁和 40 多岁女性的，这个年龄段正是妊娠最常发生的时期。更加紧迫的是，越来越多的证据表明，GLP-1 类药物实际上可能提高部分女性的生育能力，从而造成一个意想不到的受孕窗口，让许多人措手不及。 本文将全面介绍目前医学证据告诉我们关于索马鲁肽与妊娠的所有信息。我们将涵盖妊娠与 Ozempic 不宜共存的生物学原因、最新研究揭示的真实世界妊娠暴露后结局、引发新闻头条的生育力惊喜、在此药物期间怀孕后的实际应对步骤、哺乳考虑因素以及在妊娠期管理体重的安全替代方案。 为什么妊娠与 Ozempic 不可共存 索马鲁肽在妊娠期不被推荐的根本原因，在于 GLP-1 受体激动剂在体内的实际作用机制。理解这一机制，会使安全警告不仅是标签上的文字，更是一个清晰的生物学原理。 GLP-1 受体激动剂的作用方式是模拟胰高血糖素样肽-1，这是一种在进食后由肠道释放的天然激素。这种激素向胰腺发出释放胰岛素的信号，减缓胃排空速度，并作用于大脑以降低食欲。在一个试图管理糖尿病或减轻体重的成年人身上，这些效应是治疗性的。但在正在发育的胎儿身上，它们引发了严重的担忧。 胎盘并非完美的屏障。虽然某些大分子药物难以穿过，但索马鲁肽是一种分子量约为 4,113 道尔顿的多肽，小到足以使胎盘转移具有可能性，尤其是考虑到该药物在循环中与白蛋白结合，而白蛋白本身通过受体介导机制穿过胎盘。提交给 FDA 的动物生殖研究表明，索马鲁肽确实能够穿过大鼠、兔子和食蟹猴的胎盘。 到达另一边后发生的事情至关重要。发育中的胎儿依赖于通过母体血流稳定供应葡萄糖和营养物质。GLP-1 受体激动剂减少母体食物摄入并减缓胃排空，这在理论上可能限制营养物质的可获得性。更直接的是，GLP-1 受体在胎儿组织中表达，包括发育中的胰腺、心脏和中枢神经系统。在关键的发育窗口期内对这些受体进行药理激活，引发了关于长期代谢编程的悬而未决的问题。 根据旧的分类系统，FDA 将索马鲁肽归为妊娠 C 类，这意味着动物研究已显示不良效应，且缺乏充分的人体研究。根据较新的妊娠和哺乳期标签规则（PLLR），标签指出由于索马鲁肽的半衰期较长，应在计划怀孕前至少两个月停用。这不是一个随意的警告。它反映了对胎儿安全性的真正不确定性，以及基于药物作用机制的预防原则。 动物数据加深了这种担忧。在兔子研究中，临床相关剂量的索马鲁肽在器官形成期暴露导致了心血管畸形，并增加了早期妊娠丢失率。在大鼠中观察到胎儿生长减缓。猴子显示出早期妊娠丢失率增加。这些并非微不足道的发现，虽然动物数据并不总是能预测人类结局，但在缺乏人类安全数据的情况下，监管机构和临床医生会认真对待这些信号。 研究证据 多年来，GLP-1 受体激动剂的人类妊娠数据一直稀缺，主要是因为这类药物在妊娠期属于禁忌，且大多数临床试验排除妊娠参与者。这一局面在 2025 年和 2026 年开始改变，几项重要研究填补了证据空白。 2026 年 5 月，一个研究团队在《妇产科学》（Obstetrics & Gynecology）上发表了迄今为止关于该主题最重要的论文之一。该研究考察了一组在妊娠早期暴露于索马鲁肽后停药的女性队列中的妊娠期体重增加和妊娠结局。研究发现为意外孕早期暴露后人类妊娠中实际发生的情况提供了迄今最精细的视角 PMID: 42208070。 2026 年 6 月发表于《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）的一篇里程碑式论文采用目标试验仿真设计，利用保险理赔数据比较了在孕早期继续使用 GLP-1 受体激动剂与孕前停用的女性之间的妊娠结局。该研究利用大规模真实世界数据，提供了关于孕早期暴露安全性影响的最强观察性证据。该发表文章的重要性使得期刊同时发布了患者摘要，突显了多少女性面临这一确切的临床场景 PMID: 42258827，PMID: 42258824。 2026 年 4 月发表于《临床医学杂志》（Journal of Clinical Medicine）的一篇全面叙述性综述考察了 GLP-1 受体激动剂、生育力恢复和生殖安全性的汇聚证据。该综述综合了多种药物化合物和妊娠登记处的数据，得出结论：虽然人类致畸性尚未确定，但机制性、动物性和新兴观察数据的权重支持目前在该类药物孕前停用的建议 PMID: 42122936。 ...

臭氧脸：是什么、为什么会发生以及如何减轻（2026） 医疗免责声明： 本文仅供参考，不构成医疗建议。在开始任何治疗、停用药物或进行美容手术之前，请咨询持牌医师或皮肤科医生。 如果您一直在关注 GLP-1 受体激动剂的新闻，您几乎肯定在头条新闻和社交媒体上看到过"臭氧脸"这个词。这个术语描述了一系列面部变化——凹陷的脸颊、加深的法令纹、下颌线下方松弛的皮肤，以及整体憔悴或过早衰老的外观——一些人在使用索马鲁肽（Ozempic、Wegovy）或替尔泊肽（Mounjaro、Zepbound）大幅减重后会出现这些变化。 虽然这个流行名称特指一种药物，但这种现象并非 Ozempic 独有。任何能产生快速、显著脂肪减少的干预措施都可能改变面部容积。使 GLP-1 受体激动剂值得关注的是其减脂速度、幅度和代谢特异性的结合，包括减少赋予面部年轻轮廓的皮下脂肪垫。 令人鼓舞的消息是，自从 GLP-1 药物广泛用于体重管理以来，临床医生已经对这一问题进行了广泛研究。2026 年一项针对 406 名治疗美容问题的医疗专业人员的调查发现，出现 GLP-1 激动剂相关美学问题的患者平均增加了 137% [1]。寻求解决方案的患者数量之大，推动了预防和治疗证据基础的快速扩展。下面，我们将探讨当前文献关于药物减肥期间面部容积丧失的机制、可逆性和管理的论述。 臭氧脸的原因是什么？ 病理生理学涉及三个相互关联的机制，每个机制都有临床和临床前研究的支持。 快速皮下脂肪减少。 在 STEP 1 试验中，索马鲁肽 2.4 mg 在 68 周内使体重从基线平均减少 14.9%，而安慰剂组为 2.4% [2]。当总体重以这种速度下降时，面部脂肪垫——脸颊、太阳穴、眶周凹陷和下颌前区域的皮下脂肪组织集合——会与内脏和外周脂肪储存一起缩小。面部包含几个解剖学上独立的脂肪隔室，其中任何一个的体积减少都会改变表面轮廓。脸颊脂肪垫塌陷加深法令纹；太阳穴凹陷突出骨性眼眶边缘；颏下和下颌前脂肪减少可能反而产生松弛的外观，而不是更清晰的下颌线。 脂肪干细胞改变。 最近最引人注目的发现之一来自 2026 年一项对照研究，该研究比较了接受 GLP-1 受体激动剂治疗的患者与未治疗对照组的腹部脂肪组织活检。多重免疫荧光分析显示，GLP-1 组中脂肪来源干细胞（ADSC）标志物（包括 FSP1、CD90 和 CD105）在统计学上显著减少 [3]。这一发现提出了一个可能性，即 GLP-1 激动作用不仅仅是使成熟脂肪细胞缩小；它可能消耗支持身体再生脂肪组织能力的祖细胞群体。如果这一机制在面部脂肪库中得到证实，可能部分解释为什么一些患者即使在体重稳定后也发现面部容积恢复不完全。 皮肤质量下降。 2026 年一项关于 GLP-1 受体激动剂与皮肤质量的综合文献综述记录了伴随脂肪隔室减少的真皮结构改变 [4]。为面部皮肤提供抗拉强度和回弹力的胶原蛋白和弹性蛋白网络，其重塑速度无法跟上脂肪体积下降的节奏。由此产生的不匹配——皮下支撑塌陷而皮肤尚未收缩——产生了与"臭氧脸"表型相关的特征性下垂和皱纹。 值得注意的是，这些过程都不是 GLP-1 药物独有的。减重手术患者长期以来也经历过类似的面部变化；任何大幅度减重后都会出现同样的机制。GLP-1 时代的不同之处在于受影响的患者数量和组织的快速变化，这可能超出皮肤的适应能力。 这是永久性的吗？ 证据支持一个微妙的答案：部分恢复很常见，但完全恢复到减重前的面部结构并不能保证。 一旦热量平衡稳定，脂肪组织具有一定的再扩张能力。维持减重 6-12 个月的患者通常会报告面部饱满度有适度改善，因为剩余的脂肪细胞达到平衡，真皮经历逐渐重塑。然而，上述干细胞消耗发现表明内源性恢复存在上限。如果 GLP-1 受体激动剂确实减少了脂肪祖细胞池，面部的再生储备可能会减少。 减重时的年龄是一个主要的修饰因素。真皮厚度和弹性随年龄增长而下降。一个 45 岁的人在六个月内减掉 20% 的体重，通常会比接受相同干预的 25 岁人表现出更明显的面部变化，仅仅因为年长患者的皮肤内在回弹能力较低。日晒损伤史、吸烟状况和基线面部脂肪分布进一步影响结果。 ...

医疗免责声明： 本文仅供参考，不构成医疗建议。Ozempic（索马鲁肽）是一种处方药，需要由持牌医疗保健提供者进行评估。未经医生咨询，请勿开始、停止或更改任何药物。减肥药物存在风险，包括恶心、呕吐、胰腺炎和甲状腺 C 细胞肿瘤（在啮齿动物中观察到）。在接受任何治疗前，请与医生充分讨论您的完整病史。 引言 Ozempic 已成为美国最受关注的药物之一，用于 2 型糖尿病——它于 2017 年获得 FDA 批准——同时也因患者在服用期间报告的减重效果而备受瞩目。这种临床重叠造成了一个混乱的现实：许多想要用 Ozempic 减肥的人面临障碍，而其他糖尿病患者则需要应对事先授权和供应短缺的问题。结果就是对谁能真正获得处方以及如何获得处方感到困惑。 本指南将介绍具体步骤。涵盖处方医生使用的临床标准、Ozempic 与 Wegovy 之间的区别（同一种药物，不同的标签，不同的保险规则）、面对面就诊的情况、远程医疗平台如何改变了获取途径，以及在保险公司拒绝赔付时该怎么办。这里的每一条建议都反映了 2026 年执业临床医生和药剂师处理的实际问题，而非不切实际的建议。 谁有资格获得 Ozempic 处方？ Ozempic 的 FDA 适应症是 2 型糖尿病，这也是大多数付款方在承保前要求的诊断。医生可以开具用于减肥的标签外处方，但如果没有糖尿病诊断记录，保险覆盖的可能性就很小。以下是临床医生实际评估的内容。 BMI 阈值和合并症。 Ozempic 的标签内使用需要确诊为 2 型糖尿病，通常 HbA1c 达到 6.5% 或以上。对于减肥用途，处方指南通常遵循 Wegovy 模式：BMI 达到 30 或以上（肥胖），或 27 或以上（超重）并伴有至少一种与体重相关的合并症，如高血压、血脂异常或阻塞性睡眠呼吸暂停。在实践中，许多内分泌科医生和初级保健医生在考虑标签外使用索马鲁肽时也会应用这些相同的阈值，因为它们反映了确立该药物减重效果的 STEP 试验的标准 [1]。 您应该预期的实验室检查。 在开具处方之前，大多数医生会要求进行代谢组套、HbA1c、血脂组套和甲状腺功能检查。他们在筛查未确诊的糖尿病，排除诸如甲状腺髓样癌或 MEN2 等禁忌症，并建立用于追踪的基线。如果您的 HbA1c 处于糖尿病前期范围（5.7%–6.4%），一些临床医生仍会开具处方，但保险争取会变得更加困难。 阻碍处方的禁忌症。 个人或家族有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤综合征 2 型病史是绝对禁忌症。胰腺炎病史会引起严重关切，但并非自动排除。怀孕、计划怀孕和母乳喂养是禁忌症。如果您有胃轻瘫或严重的胃肠动力问题，大多数处方医生会犹豫不决，因为 GLP-1 激动剂会减慢胃排空，可能使这些情况恶化。 真实世界的情况。 来自丹麦国家登记处的真实世界数据，涵盖了 2018 年至 2025 年青少年和年轻成人中 GLP-1 受体激动剂的使用情况，显示处方率已大幅增加，但仍集中在具有肥胖相关合并症的人群中 [2]。在风湿病学环境中，索马鲁肽和替尔泊肽的启动模式与 BMI 和代谢综合征标志物密切相关，而不仅仅取决于患者偏好 [3]。这告诉您的是：临床医生根据客观标准而非需求来做处方决策。带着您的数据走进诊室会有所帮助。 ...

GLP-1 减肥的两个重量级冠军——Ozempic（索马鲁肽）和 Mounjaro（替泽帕肽）——主导了 2026 年的讨论。但您应该选择哪一个呢？ 此比较基于头对头临床试验、真实世界数据以及 2026 年定价和保险信息。我们将介绍有效性、副作用、成本和实际考虑因素，以帮助您与医生做出明智的决定。 快速比较：概览 特色 Ozempic（索马鲁肽） Mounjaro（替泽帕肽） 药品类 GLP-1受体激动剂 GIP/GLP-1 双重受体激动剂 制造商 诺和诺德 礼来公司 FDA 批准 2 型糖尿病（2017 年）； Wegovy 减肥 (2021) 2 型糖尿病（2022 年）； Zepbound 减肥 (2023) 给药频率 每周一次 每周一次 最大减肥剂量 2.4 毫克（Wegovy） 15 毫克（Zepbound） 最大剂量下的平均体重减轻 ~体重的15% 约体重的 21-23% 管理 预装笔 单剂量笔（自动注射器） 有效性：Mounjaro 胜出 — 但胜出多少？ SURMOUNT-1 试验（Mounjaro/Zepbound） 在具有里程碑意义的 SURMOUNT-1 试验中，服用 15 mg 替西帕肽的参与者在 72 周时平均体重减轻了 20.9%（治疗方案估计值）。疗效估计值（衡量参与者坚持治疗时的结果）显示体重减轻高达 22.5%。在 10 毫克剂量下，平均体重减轻为 19.5%。 PMID：35658024 STEP 试验（Ozempic/Wegovy） 在 STEP 1 试验中，服用 2.4 mg 索马鲁肽的参与者在 68 周内平均减轻了 14.9% 的体重。 ...

正确掌握 Ozempic 剂量是您减肥之旅中最重要的因素之一。开始太快，副作用可能难以忍受。动作太慢，你可能会怀疑药物是否有效。 到 2026 年，随着数以百万计的患者使用索马鲁肽来减肥，剂量方案已根据临床实践的真实数据（而不仅仅是临床试验）进行了完善。 本指南涵盖了您需要了解的有关臭氧剂量的所有信息：从起始剂量到最大剂量、滴定如何工作、如果错过剂量该怎么办，以及如何平衡有效性和耐受性。 医疗免责声明：本文仅供参考。始终遵循医疗保健提供者的剂量说明。切勿在未咨询医生的情况下调整剂量。 臭氧给药方案：标准方案 Ozempic 采用渐进滴定方法（从低剂量开始慢慢增加），以在您的身体适应药物的同时最大限度地减少胃肠道副作用。 标准 16 周滴定时间表 周 剂量 笔颜色 笔记 第 1-4 周 0.25 毫克 红色标签 起始剂量。不具有治疗作用——仅用于适应。 第 5-8 周 0.5 毫克 红色标签 第一个治疗剂量。一些体重可能会开始减轻。 第 9-12 周 1.0 毫克 蓝色标签 显着的减肥通常从这里开始。 第 13-16 周以上 1.7 毫克 (Wegovy) / 2.0 毫克 (Ozempic) 蓝色/黄色 维持剂量。最大臭氧含量为 2.0 毫克。 第 17 周以上 2.4 毫克 — 仅 Wegovy（最多）。减肥具体剂量。 2026 年的主要区别：Ozempic（FDA 批准用于 2 型糖尿病）最大剂量为 2.0 毫克。 Wegovy（FDA 批准用于减肥）剂量达到 2.4 毫克。两者都是索马鲁肽，相同的药物，不同的品牌和最大剂量。许多医生会在说明书外开 Ozempic 处方，以达到 2.0 毫克的减肥效果。 ...

如果您正在开始使用 Ozempic（索马鲁肽）或正在考虑使用它，您可能听说过其副作用。它们是真实的。但是，了解什么是正常的、什么是可以控制的、什么是危险信号，可以决定成功的治疗之旅还是过早放弃。 本指南借鉴了同行评审的临床试验、FDA 不良事件数据和真实的患者体验，为您提供 2026 年最清晰的情况。 医疗免责声明：本文仅供参考。在开始、停止或更换任何药物之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。 最常见的副作用（以及如何处理它们） 1. 恶心——第一大抱怨 在临床试验中，恶心影响 20-44% 的 Ozempic 使用者，使其成为迄今为止最常见的副作用。好消息？它通常在前 4-8 周内达到峰值，并随着您的身体适应而降低。 为什么会发生：GLP-1 受体激动剂会减慢胃排空——食物在胃中停留的时间更长。再加上药物对大脑恶心中枢的作用，这就创造了一场完美的恶心风暴。 有什么帮助： 少食多餐 — 5-6 顿小餐，而不是 3 顿大餐 避免高脂肪食物 - 脂肪会进一步减慢胃排空速度 保持水分 — 全天喝水，不要一次大量喝水 生姜或薄荷茶 — 有证据表明生姜可以缓解一般恶心（包括怀孕和化疗恶心），而薄荷通常用于缓解消化不良。目前还没有研究专门针对 GLP-1 引起的恶心进行测试，但许多患者报告说它们有帮助。 向您的医生询问时机 — 晚上（睡觉前）注射可以帮助您安然入睡，度过恶心高峰期 何时需要担心：如果恶心严重到足以在 24 小时以上无法进食或饮水，请联系您的医生。持续呕吐导致的脱水需要就医。 2.腹泻和便秘 Ozempic 对胃肠道的影响是双向的。大约 8-30% 的用户报告腹泻，而 3-24% 出现便秘。 为什么存在不可预测性？ GLP-1 对不同人的肠道蠕动的影响不同。有些人会经历加速运输（腹泻），而另一些人则会经历减速效应（便秘）——有些人会交替出现这两种情况。 管理策略： 对于腹泻：喝电解质饮料保持水分。 BRAT 饮食（香蕉、米饭、苹果酱、吐司）有助于缓解急性发作。 对于便秘：逐渐增加纤维（太快=更多腹胀）。洋车前子壳（Metamucil）有效。目标是每天摄入 25-30 克纤维。 益生菌：新证据表明补充益生菌可能有助于调节 GLP-1 使用者的肠道症状。 3. 疲劳——未被充分讨论的影响 许多患者报告明显疲劳，尤其是在最初几周。虽然并不总是被列为最重要的副作用，但现实世界的患者论坛始终将疲劳列为前 3 名投诉。 可能原因： 减少卡路里摄入量（您的身体正在适应不足） 脱水 血糖变化（如果您患有糖尿病） 药物对中枢神经系统的直接作用 做什么： ...

GLP-1 药物快速减肥最容易被忽视的副作用之一是肌肉损失。当体重迅速下降时——在 Ozempic 上，情况经常如此——并非所有的体重都是脂肪。 2025-2026 年发表的研究表明，GLP-1 激动剂减轻的体重的 25-40% 可能来自去脂体重，而不仅仅是脂肪。 这是一个问题。肌肉不仅仅是为了看起来健美——它还是你的新陈代谢引擎。肌肉减少意味着新陈代谢变慢，这使得长期维持减肥变得更加困难。随着年龄的增长，它还会增加身体虚弱、跌倒和代谢疾病的风险。 好消息？ Ozempic 上的肌肉损失在很大程度上是可以预防的。本指南涵盖了 2026 年有关如何在减脂的同时保护肌肉的证据。 医疗免责声明：本文仅供参考。在开始任何新的锻炼或补充方案之前，请咨询您的医疗保健提供者。 为什么臭氧会导致肌肉流失 减肥过程中的肌肉损失并不是 Ozempic 所独有的——任何卡路里不足都会发生这种情况。但 Ozempic 呈现出一场完美风暴： 1.快速减肥 当您每周减重速度超过 1-2 磅时，您的身体会按比例分解更多的瘦肉组织。 STEP 1 试验中的 Ozempic 使用者在 68 周内平均体重减轻了 14.9%，速度快到肌肉流失成为一个真正令人担忧的问题。 PMID：33567185 2.减少蛋白质摄入量 臭氧能如此有效地抑制食欲，以至于许多患者难以摄入足够的蛋白质。这不仅仅是轶事——减肥试验一致表明所有常量营养素的卡路里摄入量都减少了。当总摄入量下降时，蛋白质通常也会随之下降，除非你刻意优先考虑它。 3. 较低的活动水平 疲劳是一种常见的臭氧副作用，尤其是在最初几个月，会减少自发的体力活动。患者活动量减少，从而因废用而加速肌肉萎缩。 4.荷尔蒙变化 快速减肥会改变生长激素、睾酮和皮质醇的水平——所有这些都会影响肌肉蛋白质的合成和分解。 我们谈论的是多少肌肉？ STEP 试验和其他 GLP-1 研究的身体成分分析表明，通过这些药物减轻的体重中有意义的一部分可能是去脂体重，而不仅仅是脂肪。这与任何明显的卡路里不足时发生的情况是一致的：当能量摄入急剧下降时，身体会分解脂肪和肌肉作为燃料。 确切的比例各不相同。一些子研究表明，瘦体重占总减重的 20-40%，具体取决于饮食质量、体力活动和年龄等因素。但重要的是：通过充足的蛋白质和阻力训练，这在很大程度上是可以预防的。接受营养和运动指导的患者的数据始终显示出比未接受营养和运动指导的患者更好的身体成分结果。 策略 1：蛋白质——不可协商的基础 您需要多少蛋白质？ 0.8g/kg/天的标准 RDA 在主动减肥期间是不够的。大多数运动营养和肥胖医学指南在热量限制期间建议更多： 减肥阶段 蛋白质目标 对于 200 磅（91 公斤）的人 主动减肥 1.6-2.2克/公斤 145-200 克/天 体重维持 1.2-1.6克/公斤 109-145 克/天 这些目标是基于资源研究表明，较高的蛋白质摄入量可以在能量限制期间保留瘦体重——这是肥胖和运动营养文献中公认的原则，并不特定于任何一种药物。 为什么需要这么多蛋白质？ 在热量限制期间，您的身体默认会分解肌肉以获取氨基酸。高蛋白质摄入量： ...