Mounjaro

医疗免责声明： 本文仅供参考，不构成医疗建议。Zepbound 是一种处方药，只能在持证医疗提供者的监督下使用。在开始或更改任何药物之前，请务必咨询您的医生。 Zepbound 于 2023 年底上市，并迅速成为市场上最受关注的减肥药之一。它的活性成分是 tirzepatide，与 Mounjaro 相同，但专门获批用于慢性体重管理而非 2 型糖尿病。这个区别很重要，因为它影响保险覆盖、处方模式以及医生如何与患者讨论它。 那么数据实际说明了它有多有效？ SURMOUNT 试验通俗解读 SURMOUNT 临床试验项目专门测试了 tirzepatide 在非糖尿病人群中的减肥效果。以下是主要结果： SURMOUNT-1（72 周，2,539 名参与者）：服用最高剂量（15mg）的人平均减掉了 20.9% 的体重。安慰剂组减掉了 3.1%。作为参考，对于一个起始体重 250 磅（约 113 kg）的人来说，这大约是 52 磅（24 kg）PMID: 35658024。 SURMOUNT-3 增加了一个转折：参与者首先进行 12 周的强化生活方式干预，减掉约 6.9% 的体重，然后接受 tirzepatide 或安慰剂。tirzepatide 组进一步减掉了额外的 18.4%，使总减重达到约 26.6%。这一水平以前仅在减重手术中见到 PMID: 37840095。 SURMOUNT-4 测试了维持效果：在 tirzepatide 治疗 36 周后，参与者被随机分配继续或切换到安慰剂。那些继续的人持续减重（总计约 25.3%），而那些停止的人在接下来的一年内恢复了大约一半的减重 PMID: 38078870。 SURMOUNT-5 是直接的头对头比较：tirzepatide 对比 semaglutide（Wegovy/Ozempic 的活性成分）。tirzepatide 胜出，72 周时平均减重 20.2% 对比 semaglutide 的 13.7% PMID: 40353578。 综合来看，这些试验讲述了一个一致的故事：tirzepatide 平均产生比 semaglutide 更多的减重效果，但在较低剂量下差距缩小，并且个体间差异很大。 ...

引言 如果您在2026年考虑对肥胖进行医学治疗，有两个名字主导着这一话题：Mounjaro（替尔泊肽，tirzepatide）和Wegovy（司美格鲁肽，semaglutide）。这两种每周一次注射的药物已彻底改变了体重管理的格局，产生了以往只有减重手术才能达到的效果。但它们并非可以互换使用——它们在作用机制、减重幅度、副作用特征、心血管证据基础以及费用方面存在差异。 本文提供了Mounjaro与Wegovy的全面循证比较，仅依据已发表的同行评审临床试验和真实世界观察性研究。每一条主张都附有PubMed索引的参考文献，以便您自行核实数据。 作用机制：GLP-1 vs. 双重GIP/GLP-1受体激动 Mounjaro与Wegovy之间的根本区别在于它们在体内激活哪些受体。 Wegovy（司美格鲁肽）：单受体GLP-1激动剂 司美格鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。GLP-1是一种天然存在的肠促胰素激素，可同时发挥以下多种作用： 减缓胃排空，使您在进食后更长时间感到饱腹 作用于大脑下丘脑，降低食欲和食物渴望 以葡萄糖依赖性方式刺激胰腺β细胞分泌胰岛素 抑制胰高血糖素释放，减少肝脏葡萄糖生成 通过在超生理水平上激活GLP-1受体，司美格鲁肽可有效且持续地减少热量摄入。STEP项目中的临床结果显示，68周时体重较基线平均减少14.9% PMID: 33567185。 Mounjaro（替尔泊肽）：双重GIP/GLP-1受体激动剂 替尔泊肽结构不同。它是一种双重激动剂，同时激活GLP-1受体和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）受体。这很重要，因为GIP不仅仅是冗余的第二信号——它具有独立且互补的代谢效应： 增强胰岛素分泌，与GLP-1叠加，改善血糖控制 调节脂肪组织中的脂质代谢，可能提高身体处理膳食脂肪的能力 可能减少恶心，通过作用于脑干最后区的GIP受体，抵消GLP-1介导的恶心信号 改善GLP-1受体信号传导——临床前证据表明GIP受体激活可放大靶组织中的GLP-1信号 双重机制在临床试验中转化为更大的减重效果。在SURMOUNT-1研究中，替尔泊肽15 mg在72周时产生平均20.9%的体重减轻——这一结果接近袖状胃切除术通常所见的效果 PMID: 35658024。 2026年一项直接比较两种药物的系统评价和荟萃分析得出结论，在现有随机对照试验中，替尔泊肽在减重和血糖结局方面均持续优于司美格鲁肽 PMID: 42211533。 临床试验数据：SURMOUNT vs STEP 对比 由于尚无大规模头对头随机对照试验直接比较替尔泊肽与司美格鲁肽在非糖尿病人群中的减重效果，我们必须依赖跨试验比较。下表总结了每种药物的关键3期试验。 司美格鲁肽：STEP项目 试验 人群 持续时间 司美格鲁肽 2.4 mg 安慰剂 关键细节 PMID STEP 1 超重/肥胖，无糖尿病（n=1,961） 68周 −14.9% −2.4% 确立司美格鲁肽疗效的标志性试验 33567185 STEP 3 超重/肥胖+强化行为治疗（n=611） 68周 −16.0% −5.7% 强化行为治疗使减重增加约1个百分点 33625476 STEP 5 超重/肥胖，无糖尿病（n=304） 104周 −15.2% −2.6% 证实2年持久性 36216945 STEP 8 超重/肥胖，无糖尿病（n=338） 68周 −15.8% vs 利拉鲁肽 −6.4% — 与每日利拉鲁肽的头对头比较 35015037 在整个STEP项目中，每周司美格鲁肽2.4 mg持续实现**14.9–16.0%**的总体重减轻，效果维持至104周。 ...

引言 Mounjaro（替尔泊肽）是 2026 年最有效的减肥药物之一。SURMOUNT-1 试验显示，在最高剂量下，平均体重减轻了 22.5%——这个结果重新设定了医生认为药物可能达到的界限 [1]。但有效性伴随着副作用。大多数是暂时的且可管理。少数是严重的，需要立即关注。本指南告诉您哪些是哪些。 替尔泊肽的作用方式与老一代 GLP-1 药物如 Ozempic 不同。它激活两种受体——GLP-1 和 GIP。这种双重作用是 Mounjaro 产生更多减重效果的原因。这也可能解释了为什么副作用模式与索马鲁肽不完全相同。 医疗免责声明：本文提供一般信息。不能替代医疗建议。在开始、停止或更改任何药物前，请咨询您的医生。 常见副作用：大多数人的经历 SURMOUNT 临床试验在数千名参与者中追踪了副作用。最常见的副作用影响消化系统。它们通常是轻度至中度的，并随时间改善。 恶心 恶心是 Mounjaro 最常报告的副作用。在 SURMOUNT-1 中，使用替尔泊肽（涵盖 5mg、10mg 和 15mg 剂量）的人中有 25% 到 33% 报告恶心，而安慰剂组为 9.5% [1]。SURMOUNT-2 研究了患有 2 型糖尿病和肥胖症的人，发现了相似的比率——各剂量组为 22% 到 27% [2]。 恶心有明确的原因。替尔泊肽减慢胃排空。食物在胃中停留更长时间。该药物还作用于脑干——恶心中枢所在的位置。这两种效应结合起来让您感到不适，尤其是在进食后。 大多数人会适应。恶心在第一个月达到峰值，到第 8 至 12 周明显减轻。这正是 Mounjaro 使用渐进式剂量递增的原因——从 2.5mg 开始，每 4 周递增一次。 有帮助的方法： 少食多餐。五六顿小餐胜过三顿大餐。 避免油腻和油炸食品。脂肪会使胃排空更慢。 全天小口喝水。不要一次大量饮用。 姜茶或姜糖可以让胃平静下来。 晚上睡前注射。您在睡眠中度过最难受的时期。 如果恶心严重，请咨询医生是否可以更慢地增加剂量。 腹泻 在 SURMOUNT 计划中，腹泻影响了 17% 到 23% 的替尔泊肽使用者，而安慰剂组为 6% 到 10% [1,2]。腹泻往往在注射后最初几天更严重，并随一周推进而改善。 ...

GLP-1 减肥的两个重量级冠军——Ozempic（索马鲁肽）和 Mounjaro（替泽帕肽）——主导了 2026 年的讨论。但您应该选择哪一个呢？ 此比较基于头对头临床试验、真实世界数据以及 2026 年定价和保险信息。我们将介绍有效性、副作用、成本和实际考虑因素，以帮助您与医生做出明智的决定。 快速比较：概览 特色 Ozempic（索马鲁肽） Mounjaro（替泽帕肽） 药品类 GLP-1受体激动剂 GIP/GLP-1 双重受体激动剂 制造商 诺和诺德 礼来公司 FDA 批准 2 型糖尿病（2017 年）； Wegovy 减肥 (2021) 2 型糖尿病（2022 年）； Zepbound 减肥 (2023) 给药频率 每周一次 每周一次 最大减肥剂量 2.4 毫克（Wegovy） 15 毫克（Zepbound） 最大剂量下的平均体重减轻 ~体重的15% 约体重的 21-23% 管理 预装笔 单剂量笔（自动注射器） 有效性：Mounjaro 胜出 — 但胜出多少？ SURMOUNT-1 试验（Mounjaro/Zepbound） 在具有里程碑意义的 SURMOUNT-1 试验中，服用 15 mg 替西帕肽的参与者在 72 周时平均体重减轻了 20.9%（治疗方案估计值）。疗效估计值（衡量参与者坚持治疗时的结果）显示体重减轻高达 22.5%。在 10 毫克剂量下，平均体重减轻为 19.5%。 PMID：35658024 STEP 试验（Ozempic/Wegovy） 在 STEP 1 试验中，服用 2.4 mg 索马鲁肽的参与者在 68 周内平均减轻了 14.9% 的体重。 ...

开始使用 Ozempic、Wegovy 或 Mounjaro 不仅仅是每周注射一次，而是从根本上改变您与食物的关系。药物有帮助，但你吃的东西决定了你在 GLP-1 治疗中是茁壮成长还是只能生存。 本饮食指南基于临床营养研究、GLP-1 药理学和肥胖医学专家的见解。它旨在帮助您： 尽量减少胃肠道副作用 在快速减肥期间保持肌肉质量 尽管食欲下降，但仍获得充足的营养 建立可持续的饮食习惯以获得长期成功 GLP-1 饮食原则 1. 蛋白质第一——永远 当你的食欲受到抑制时，每一口都很重要。蛋白质应该是每顿饭的基础。 为什么它对 GLP-1 很重要： 在快速减肥过程中保留肌肉质量（减肥的 25-40% 可能是瘦体重，但没有足够的蛋白质） 每卡路里的饱足感最高 — 让您饱腹感更持久 需要更多的能量来消化（更高的热效应） 目标：每天每公斤体重 1.2-1.6 克蛋白质。对于200磅重的人来说，也就是109-145克。 好的来源： 希腊酸奶（每杯15-20克） 鸡胸肉（31克/4盎司） 三文鱼（每 4 盎司 22 克 + omega-3） 乳清或植物蛋白奶昔（每份 20-30 克） 鸡蛋（每个 6 克） 白软干酪（每杯 25 克） 扁豆和豆类（每杯煮熟 18 克） 2. 补水是不容忽视的 GLP-1 药物可减少口渴信号和饥饿信号。许多患者在没有意识到的情况下长期脱水。 脱水对 GLP-1 的影响： 恶心和便秘恶化 疲劳和头痛 肾脏压力 体重减轻减少（脱水模仿饥饿） 目标：每天 2-3 升（64-96 盎司）水，如果锻炼或天气炎热，则需要更多。 实用提示：准备一个 32 盎司的水瓶，并确保每天喝完 2-3 次。如果您大量出汗或腹泻，请添加电解质包（无糖）。 ...