GLP-1 减肥的两个重量级冠军——Ozempic（索马鲁肽）和 Mounjaro（替泽帕肽）——主导了 2026 年的讨论。但您应该选择哪一个呢？
此比较基于头对头临床试验、真实世界数据以及 2026 年定价和保险信息。我们将介绍有效性、副作用、成本和实际考虑因素，以帮助您与医生做出明智的决定。
快速比较：概览
| 特色 | Ozempic（索马鲁肽） | Mounjaro（替泽帕肽） |
|---|---|---|
| 药品类 | GLP-1受体激动剂 | GIP/GLP-1 双重受体激动剂 |
| 制造商 | 诺和诺德 | 礼来公司 |
| FDA 批准 | 2 型糖尿病（2017 年）； Wegovy 减肥 (2021) | 2 型糖尿病（2022 年）； Zepbound 减肥 (2023) |
| 给药频率 | 每周一次 | 每周一次 |
| 最大减肥剂量 | 2.4 毫克（Wegovy） | 15 毫克（Zepbound） |
| 最大剂量下的平均体重减轻 | ~体重的15% | 约体重的 21-23% |
| 管理 | 预装笔 | 单剂量笔（自动注射器） |
有效性：Mounjaro 胜出 — 但胜出多少？
SURMOUNT-1 试验（Mounjaro/Zepbound）
在具有里程碑意义的 SURMOUNT-1 试验中，服用 15 mg 替西帕肽的参与者在 72 周时平均体重减轻了 20.9%（治疗方案估计值）。疗效估计值（衡量参与者坚持治疗时的结果）显示体重减轻高达 22.5%。在 10 毫克剂量下，平均体重减轻为 19.5%。 PMID：35658024
STEP 试验（Ozempic/Wegovy）
在 STEP 1 试验中，服用 2.4 mg 索马鲁肽的参与者在 68 周内平均减轻了 14.9% 的体重。
头对头：SURMOUNT-5
第一个直接头对头试验（SURMOUNT-5，2024 年发布）专门比较了替西帕肽和索马鲁肽的减肥效果。结果：
- 替泽帕肽组：平均体重减轻20.2%
- 索马鲁肽组：平均体重减轻13.7%
- 差异：替西帕肽使用者减重约47% 更多
这实际上意味着什么：对于体重 220 磅的人来说，Mounjaro 可能会帮助您减掉约 44-49 磅，而 Ozempic 则可帮助您减掉 30-33 磅，大约相差 14-16 磅。
为什么蒙扎罗更有效？
Mounjaro 的优势来自其双重作用机制：
- Ozempic 仅激活 GLP-1 受体
- Mounjaro 激活 GLP-1 和 GIP 受体
GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）可增强人体的天然胰岛素反应，并可能对脂肪代谢和食欲抑制具有独立的影响。这种“二合一”的方法似乎能为大多数患者带来更好的结果。
副作用：相似的特征，不同的强度？
这两种药物都有相似的副作用——主要是胃肠道副作用。然而，模式有所不同：
臭氧往往会导致：
- 开始时更恶心
- 便秘比腹泻更常见
- “臭氧脸”（面部脂肪减少）在患者社区中得到更多讨论
Mounjaro 往往会导致：
- 腹泻多于便秘
- 较高剂量时呕吐率略高
- 患者描述的食欲抑制更加“彻底”
数据显示什么
| 副作用 | Ozempic（索马鲁肽） | Mounjaro（替泽帕肽） |
|---|---|---|
| 恶心 | 20-44% | 12-33% |
| 腹泻 | 8-30% | 12-33% |
| 呕吐 | 5-24% | 5-20% |
| 便秘 | 3-24% | 6-17% |
| 胆囊事件 | 〜1.5% | 〜1-2% |
要点：个人反应差异很大。有些人对 Ozempic 的耐受性更好，而另一些人则更喜欢 Mounjaro。不存在通用的“更好”副作用——这是因人而异的。
成本和保险：大多数人的决定因素
2026 年标价（不含保险）
| 药物治疗 | 标价（每月） |
|---|---|
| 臭氧 | ~$935-970 |
| Wegovy（减肥品牌） | 〜$1,350 |
| 蒙扎罗 | 〜$1,070 |
| Zepbound（减肥品牌） | 〜$1,060 |
保险覆盖范围现实
截至 2026 年：
- 2 型糖尿病：Ozempic 和 Mounjaro 在治疗糖尿病时都有广泛的保险范围。商业保险的共付额为每月 25-80 美元。
- 体重减轻（非糖尿病）：覆盖范围正在改善，但仍然不一致。 Wegovy 和 Zepbound 覆盖了大约 40-50% 的商业计划——较 2023 年至 2024 年大幅增加。
- 医疗保险：不承保专门用于减肥的药物。糖尿病承保范围符合 D 部分的标准。
储蓄计划
两家制造商都提供储蓄卡：
- Novo Nordisk (Ozempic/Wegovy)：商业保险患者每月最多可享受 500 美元优惠
- Eli Lilly (Mounjaro/Zepbound)：对于符合条件的商业保险患者，储蓄卡可将费用降低至每月 25 美元
现实世界的体验：患者的评价
来自 Reddit 和患者论坛（2025-2026）：
“从 Ozempic 2mg 改为 Mounjaro 10mg。在 Ozempic 服用 6 个月达到稳定水平后，2 个月内又减掉了 12 磅。食欲抑制效果肯定更强。” — r/Mounjaro 用户
“Ozempic 在前 6 周让我感到恶心，但后来逐渐稳定下来。8 个月内减掉了 45 磅。我很高兴没有换药。” — r/Ozempic 用户
“Mounjaro 对我个人来说有更严重的胃肠道副作用。我不得不回到 Ozempic。” — r/GLP1 用户
模式：Mounjaro 往往会产生更多的减肥效果，但有些人发现副作用更难以忍受。个体生物学非常重要。
您应该选择哪一个？
选择 Ozempic 如果：
- 您想要良好的业绩记录（自 2017 年起上市）
- 您的保险承保 Ozempic，但不承保 Mounjaro
- 您更喜欢多剂量 FlexTouch 笔
- 您对胃肠道副作用敏感并希望有一个更温和的开始
- 您的主要目标是糖尿病管理，其次是减肥
选择 Mounjaro 如果：
- 最大程度地减轻体重是您的首要任务
- 你对Ozempic（高原）反应不佳
- 您的保险同等地涵盖两者
- 您对新药物感到满意
- 您想要双重机制 (GIP+GLP-1) 以获得更好的代谢效果
底线
平均而言，Mounjaro 是更有效的减肥药物 — 在头对头试验中，其减肥效果比 Ozempic 多约 47%。然而，“最好的”药物是：
- 您的保险承保范围 2.你买得起 3.你的忍耐力很好
- 您的医生为您推荐的具体健康状况
许多患者从 Ozempic 开始（由于更广泛的保险范围和更长的跟踪记录），如果他们达到稳定状态或想要更强的结果，则转而使用 Mounjaro。
**与您的医生讨论哪种选择对您的个人健康目标、保险状况更有意义和病史。
参考文献
- Jastreboff AM 等人。 “每周一次替泽帕肽治疗肥胖”(SURMOUNT-1)。 新英格兰医学杂志。 2022.[PMID：35658024]（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35658024/） 2.Wilding JPH 等人。 “超重或肥胖成人每周一次索马鲁肽”（步骤 1）。 新英格兰医学杂志。 2021.PMID：33567185
- Aronne LJ 等人。 “替泽帕肽与索马鲁肽治疗肥胖的比较”(SURMOUNT-5)。 新英格兰医学杂志。 2024.[PMID：40353578]（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40353578/）
- GoodRx 和制造商定价数据，2026 年 6 月。
最后审核时间：2026 年 6 月 14 日