医疗免责声明： 本文仅供参考，不构成医疗建议。疲劳可能有许多原因，其中一些需要医学评估。在服用任何药物期间出现持续性疲劳或其他令人担忧的症状时，请务必咨询您的医疗提供者。

当人们谈论 Ozempic 副作用时，疲劳没有像恶心那样受到同样的关注，但它出乎意料地常见。在 STEP 1 试验中，约 11% 服用 semaglutide 的人报告了疲劳，而安慰剂组为 5% PMID: 33567185。在线论坛上充满了人们问某种版本的"为什么我服用这种药这么累？"

答案不是单一的因素。通常是多种因素相互叠加的结果。

原因 1：您吃得少了很多

这是最明显的一个，可能也是最大的贡献因素。Ozempic 的部分作用机制是让您更快更久地感到饱腹，这意味着您摄入的卡路里更少。每天 500-1000 卡路里的热量缺口，持续数周和数月，在代谢上意义重大。您的身体将此视为节省能量的信号。

想一想：如果您将摄入量减少 30-40%，您的身体不会只是无所谓。它会降档。非运动活动产热（NEAT）——那些坐立不安、站立和小动作，占每日能量消耗的惊人比例——通常会无意识地下降。您可能没有注意到自己坐着更多、动得更少，但您的身体注意到了能量的节省。

原因 2：血糖变化

Semaglutide 通过多种机制降低血糖，包括刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素。对于 2 型糖尿病患者来说，这正是目的所在。但即使是非糖尿病患者也可能经历低于平常的血糖水平，特别是如果他们在开始服药时大幅减少了碳水化合物。

2026 年一项关于获批减肥药的系统综述确认，疲劳出现在所有主要 GLP-1 药物的不良事件概况中，尽管 semaglutide 和 tirzepatide 的疲劳率高于 liraglutide 等老药 PMID: 41991422。

原因 3：脱水和电解质变化

GLP-1 药物可能导致恶心、腹泻和口渴感降低——这是对水合状态的三重威胁。即使只是体重 1-2% 的轻度脱水，也会可测量地损害认知表现并增加感知疲劳。

如果再加上呕吐（约 5% 的使用者会出现），电解质流失会叠加。低钾和低钠会让您感到精疲力竭，而睡眠无法修复。

原因 4：肌肉流失

快速减重不可避免地包括一些肌肉流失，通常是总减重的 20-30%，但这因蛋白质摄入和运动而异。肌肉组织具有代谢活性，失去肌肉质量可能导致在日常活动中感到更虚弱和更疲劳。

STEP 1 身体成分亚研究发现，总减重中约 39% 是瘦体重，高于仅在生活方式减重研究中常引用的 25% PMID: 33567185。更新的数据表明，通过足够的蛋白质摄入和抗阻训练可以降低这一比例。

原因 5：睡眠干扰

这个不太明显，但有些人在 GLP-1 药物上报告了睡眠质量的变化——更生动的梦、夜间醒来，或者整夜睡眠后感觉不太休息好。机制尚未得到充分研究，但 GLP-1 受体存在于涉及睡眠-觉醒调节的大脑区域。

2026 年发表的一项关于肠促胰素类疗法的网络荟萃分析指出，虽然严重的中枢神经系统副作用罕见，但睡眠障碍和疲劳的主观报告值得关注和进一步研究 PMID: 42394981。

什么有帮助

如果疲劳正在严重打击您，以下是一些值得尝试的方法：

优先摄入蛋白质。 当您总体上吃得较少时，每一口都很重要。每天每公斤体重摄入 1.2-2.0 克蛋白质。这有助于保持肌肉质量并提供稳定的能量。当您不想吃饭时，一杯蛋白质奶昔或希腊酸奶是获取 25-30 克蛋白质的简单方法。

不要过于激进地减少卡路里。 如果您在第一个月后每周减重超过 1-2 磅（约 0.5-1 kg），您可能处于过深的热量缺口中。较慢的减重通常意味着较少的疲劳和更好的肌肉保存。

跟踪水合状态，而不仅仅是食物。 目标是清澈或浅黄色的尿液。如果颜色深，多喝水。如果您有胃肠道副作用，考虑使用电解质补充剂——不含添加糖的那种。

活动，但要温和。 当您疲倦时，剧烈运动可能感觉不可能。但轻度运动——散步、拉伸、一些自重练习——实际上可以提升能量。关键是不要用力过猛以至于进一步消耗自己。

检查您的铁和 B12。 减重，特别是伴随食物种类减少的快速减重，可能导致微量营养素缺乏。缺铁性贫血引起的疲劳与药物副作用难以区分。一个简单的血液检查可以排除或确认这一点。

与医生讨论剂量。 如果疲劳严重且持续，更长时间停留在较低剂量，甚至略微减少，可能会有帮助。有些人在 0.5mg 或 1.0mg 就很好，不需要推到最大剂量。

可能模仿药物疲劳的微量营养素缺乏

当您开始快速减重时，您的食物摄入不仅在卡路里上下降，在微量营养素上也下降。一些特定的缺乏产生的疲劳容易与药物副作用混淆：

缺铁。 这可能是最常见的罪魁祸首。如果您的铁蛋白低于 30 ng/mL，即使血红蛋白正常，您也可能缺铁。症状包括疲劳、脑雾、怕冷和呼吸急促——所有这些都与一般的"我吃这个药感觉很难受"的抱怨重叠。铁蛋白水平——而不仅仅是血常规——是正确的检查项目。空腹服用铁补充剂加维生素 C 通常在 4-8 周内纠正这一问题，尽管当您已经恶心时，口服铁剂的胃肠道副作用可能是个问题。

维生素 B12 缺乏。 Semaglutide 和其他 GLP-1 药物理论上可能通过减少胃酸分泌来降低 B12 吸收，尽管这在文献中尚未得到充分量化。B12 缺乏会导致一种特定类型的疲劳，伴有神经症状——手脚刺痛、平衡问题和记忆问题。血清 B12 低于 200 pg/mL 明显缺乏。200-300 之间的水平是一个灰色地带，甲基丙二酸（MMA）测试可以澄清。舌下含服 B12 或注射可以绕过任何吸收问题。

维生素 D 缺乏。 低维生素 D 与疲劳和肌肉无力相关，独立于体重。这在一般人群中极其常见，尤其是在肥胖人群中，因为维生素 D 被隔离在脂肪组织中。在减重期间，维生素 D 会从脂肪中释放出来，但如果不维持补充，水平可能矛盾地下降。低于 30 ng/mL 的水平需要补充。每天 1,000-2,000 IU 的剂量是维持的典型剂量，但有记录缺乏的人通常需要 5,000 IU 或更多来纠正水平，然后进行维持剂量。

当您完全没能量时的运动策略

当您几乎无法离开沙发时，“多运动"的建议是不切实际的。以下是当您的能量处于低谷时实际有效的方法：

从令人尴尬地小开始。 5 分钟的散步。不是 30 分钟，不是一英里，不是锻炼。五分钟。如果可能的话在户外，不行的话在房子里转转。重点不是卡路里燃烧，而是打破使疲劳更严重的不活动循环。2024 年《糖尿病护理》中的一项研究发现，即使是每周 150 分钟的中等强度活动，当与 GLP-1 治疗结合时，与单独用药相比，也显著改善了身体成分 PMID: 38687506。

保护您的 NEAT。 非运动活动产热——您通过坐立不安、站立、踱步和日常活动燃烧的卡路里——在热量限制期间无意识地下降。研究表明 NEAT 每天可能减少 200-400 卡路里，而人不自知。解决方法不是"更努力锻炼”。而是多站立、走路时接电话、把车停得更远、总的来说不要连续坐 10 个小时。

在有条件时增加抗阻训练。 在热量缺口下增肌更难，但减重期间的抗阻训练有助于保持您现有的肌肉。自重练习、弹力带或轻哑铃，每周 2-3 次，每次 20-30 分钟，就足够了。目标是肌肉保存，不是增肌。最小有效剂量比大多数人想象的要低。

当疲劳可能完全是另一回事时

有时疲劳不是药物或热量缺口造成的。它是一个恰好在大约同一时间浮现的独立医疗问题：

甲状腺功能障碍。 快速减重会改变甲状腺激素代谢，在一些亚临床甲状腺功能减退的人中，热量缺口的压力可能将他们推入有症状的领域。TSH、游离 T4 和游离 T3 是需要检查的实验室项目。TSH 高于 4.5-5.0 mIU/L 且有症状则需要治疗。

睡眠呼吸暂停。 肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停的最强风险因素。减重应该随时间改善它，但在积极减重期间，睡眠结构可能被扰乱。如果您醒来时未感到精神焕发、大声打鼾，或者您的伴侣注意到您在睡眠中停止呼吸，则需要进行睡眠研究。治疗睡眠呼吸暂停（如果存在）通常能显著改变能量水平。

抑郁症。 减重可以改善许多人的情绪，但对一些人来说，食物摄入减少、荷尔蒙变化和对快速身体变化的心理适应相结合可能使情绪恶化。疲劳是抑郁症的核心症状。如果您还有快感缺失（对以前喜欢的事物失去兴趣）、睡眠变化或无价值感，这些需要进行独立于药物管理的评估。

何时等待和何时打电话。 大多数 GLP-1 疲劳在 4-8 周内随着您的身体适应较低的卡路里摄入而改善。如果您处于最初几周，特别是在增加剂量后，专注于基础事项——蛋白质、水合、轻度运动——并给它时间是合理的。但不要无限期等待。如果在稳定剂量下 8-12 周后疲劳仍然显著，如果它在恶化而非改善，或者如果它干扰您工作或照顾家人的能力，那就是需要进行医学对话的阈值。需要更早打电话的警示信号包括：疲劳伴呼吸急促或胸痛、疲劳伴发热或盗汗、以及疲劳伴超出药物可解释范围的显著非预期体重下降。排除上面讨论的甲状腺、铁、B12 和睡眠问题通常是区分忍受可修复问题和恢复感觉良好的关键。

总结

Ozempic 引起的疲劳是真实存在且被讨论不足的。它通常是多因素的——热量缺口加上血糖变化加上可能的脱水和肌肉流失——而不是直接的药物效应。大多数人发现随着身体适应新的卡路里摄入而改善，通常是在 4-8 周内。如果没有改善，或者如果它干扰您的日常生活，这是一个值得尽早与医生讨论的问题。