Introdução
Aviso médico importante: Este artigo é apenas para fins informativos e educacionais. Não constitui aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico. As decisões sobre gravidez e medicação são profundamente pessoais e trazem consequências significativas tanto para a mãe quanto para o bebê. Você deve falar com seu médico prescritor e seu obstetra antes de tomar qualquer decisão sobre continuar, interromper ou iniciar qualquer medicamento durante a gravidez ou enquanto estiver tentando engravidar. Nunca interrompa ou altere sua medicação sem a orientação explícita do seu médico. Se você estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida enquanto toma Ozempic, entre em contato com seu profissional de saúde imediatamente.
Ozempic (semaglutida) transformou as opções de tratamento para diabetes tipo 2 e controle crônico de peso. Milhões de pessoas agora tomam este agonista do receptor GLP-1 de administração semanal. Mas para mulheres em idade reprodutiva, uma pergunta se destaca acima de todas as outras: o que acontece se eu engravidar enquanto estiver tomando Ozempic?
A preocupação não é teórica. Ozempic é prescrito para mulheres na faixa dos 20, 30 e 40 anos, precisamente a faixa etária em que a gravidez é mais comum. Aumentando a urgência, um crescente corpo de evidências mostra que os medicamentos GLP-1 podem realmente melhorar a fertilidade em algumas mulheres, criando uma janela de risco de concepção inesperada que pega muitas de surpresa.
Este artigo percorre tudo o que a evidência médica atual nos diz sobre semaglutida e gravidez. Abordamos as razões biológicas pelas quais gravidez e Ozempic não se misturam, o que as pesquisas mais recentes revelam sobre os resultados reais da gravidez após exposição, a surpresa de fertilidade que está gerando manchetes, passos práticos a tomar se engravidar enquanto estiver neste medicamento, considerações sobre amamentação e alternativas seguras para controle de peso durante a gravidez.
Por que gravidez e Ozempic não se misturam
A razão fundamental pela qual a semaglutida não é recomendada durante a gravidez se resume ao que os agonistas do receptor GLP-1 realmente fazem dentro do corpo. Compreender este mecanismo torna o aviso de segurança mais do que apenas um rótulo — torna-se uma clara justificativa biológica.
Os agonistas do receptor GLP-1 funcionam imitando o peptídeo semelhante ao glucagon-1, um hormônio natural que seu intestino libera após comer. Este hormônio sinaliza ao pâncreas para liberar insulina, retarda o esvaziamento gástrico e atua no cérebro para reduzir o apetite. Em um adulto tentando controlar diabetes ou perder peso, esses efeitos são terapêuticos. Em um feto em desenvolvimento, eles levantam sérias preocupações.
A placenta não é uma barreira perfeita. Embora alguns medicamentos de moléculas grandes tenham dificuldade em atravessá-la, a semaglutida é um peptídeo com peso molecular de aproximadamente 4.113 daltons, pequeno o suficiente para que a transferência placentária seja plausível, especialmente considerando que o medicamento se liga à albumina na circulação, que por sua vez atravessa a placenta por mecanismos mediados por receptores. Estudos de reprodução animal submetidos à FDA mostraram que a semaglutida atravessa a placenta em ratos, coelhos e macacos cynomolgus.
O que acontece do outro lado importa. Um feto em desenvolvimento depende de um suprimento constante de glicose e nutrientes entregues pela corrente sanguínea materna. Os agonistas do receptor GLP-1 reduzem a ingestão alimentar materna e retardam o esvaziamento gástrico, o que poderia teoricamente limitar a disponibilidade de nutrientes. Mais diretamente, os receptores GLP-1 são expressos nos tecidos fetais, incluindo o pâncreas, coração e sistema nervoso central em desenvolvimento. A ativação farmacológica desses receptores durante janelas críticas de desenvolvimento levanta questões não respondidas sobre a programação metabólica de longo prazo.
A FDA atribuiu a semaglutida à Categoria C de gravidez sob o antigo sistema de classificação, o que significa que estudos em animais mostraram efeitos adversos e não há estudos adequados em humanos. Sob a mais recente Regra de Rotulagem de Gravidez e Lactação (PLLR), a rotulagem afirma que a semaglutida deve ser descontinuada pelo menos dois meses antes de uma gravidez planejada devido à sua longa meia-vida. Este não é um aviso casual. Reflete uma incerteza genuína sobre a segurança fetal e um princípio de precaução fundamentado no mecanismo de ação do medicamento.
Dados em animais reforçam a preocupação. Em estudos com coelhos, a exposição à semaglutida durante a organogênese produziu malformações cardiovasculares e aumentou a perda precoce da gravidez em doses clinicamente relevantes. Em ratos, foi observada redução do crescimento fetal. Macacos mostraram taxas aumentadas de perda precoce da gravidez. Estes não são achados triviais e, embora os dados em animais nem sempre prevejam resultados em humanos, na ausência de dados de segurança humana, reguladores e clínicos tratam esses sinais com seriedade.
O que diz a pesquisa
Dados de gravidez humana sobre agonistas do receptor GLP-1 têm sido escassos por anos, em grande parte porque os medicamentos são contraindicados na gravidez e a maioria dos ensaios clínicos exclui participantes grávidas. Esse quadro começou a mudar em 2025 e 2026, com vários estudos importantes preenchendo a lacuna de evidências.
Em maio de 2026, uma equipe de pesquisa publicou um dos artigos mais significativos sobre este tópico até o momento no Obstetrics & Gynecology. O estudo examinou o ganho de peso gestacional e os resultados da gravidez em uma coorte de mulheres que haviam sido expostas à semaglutida durante o início da gravidez antes da descontinuação. Os achados forneceram a visão mais detalhada até agora do que realmente acontece em gestações humanas após exposição inadvertida no primeiro trimestre PMID: 42208070.
Um artigo marcante no Annals of Internal Medicine em junho de 2026 usou um desenho de emulação de ensaio-alvo com dados de sinistros para comparar os resultados da gravidez entre mulheres que continuaram agonistas do receptor GLP-1 no primeiro trimestre versus aquelas que pararam antes da concepção. O estudo aproveitou dados do mundo real em uma grande população, oferecendo a evidência observacional mais forte até o momento sobre as implicações de segurança da exposição no primeiro trimestre. A publicação foi suficientemente notável para que a revista emitisse um resumo para pacientes junto a ela, sublinhando quantas mulheres enfrentam exatamente este cenário clínico PMID: 42258827, PMID: 42258824.
Uma revisão narrativa abrangente publicada no Journal of Clinical Medicine em abril de 2026 examinou as evidências convergentes sobre agonistas do receptor GLP-1, restauração da fertilidade e segurança reprodutiva. A revisão sintetizou dados de múltiplos compostos medicamentosos e registros de gravidez, concluindo que, embora a teratogenicidade humana não tenha sido definitivamente estabelecida, o peso das evidências mecanísticas, animais e observacionais emergentes apoia a recomendação atual de descontinuar esses medicamentos antes da gravidez PMID: 42122936.
Dados adicionais do mundo real vieram de uma revisão de junho de 2026 no Current Diabetes Reports que abordou especificamente o dilema enfrentado por clínicos que gerenciam mulheres com diabetes tipo 2 considerando a gravidez. Os autores argumentaram que, para mulheres com diabetes mal controlado, o cálculo é mais sutil — a hiperglicemia não controlada no início da gravidez carrega seus próprios riscos teratogênicos bem estabelecidos, e o risco relativo de continuar um agonista do receptor GLP-1 versus mudar para insulina deve ser ponderado individualmente PMID: 42262435.
Uma revisão separada no Current Opinion in Obstetrics and Gynecology em maio de 2026 forneceu aos ginecologistas-obstetras um guia prático sobre o que precisam saber sobre agonistas do receptor GLP-1, incluindo recomendações de aconselhamento sobre gravidez. O artigo enfatizou que o aconselhamento pré-concepcional para mulheres em uso desses medicamentos é agora um componente essencial dos cuidados primários e especializados PMID: 42108205.
A mensagem consistente em todas essas publicações é a mesma: o princípio de precaução se aplica. Embora a teratogenicidade não tenha sido comprovada em humanos, a plausibilidade biológica de dano combinada com dados animais e a ausência de ensaios de segurança humana significa que a descontinuação antes da gravidez permanece como padrão de cuidado.
Surpresa de fertilidade: Ozempic e gravidezes inesperadas
Um dos desenvolvimentos mais comentados na história dos GLP-1 é o aumento dos chamados “bebês Ozempic”. Plataformas de mídia social e fóruns de pacientes estão repletos de relatos de mulheres que conceberam inesperadamente após iniciar semaglutida ou medicamentos similares, às vezes após anos de infertilidade atribuída à síndrome dos ovários policísticos (SOP) ou anovulação relacionada à obesidade.
O mecanismo biológico por trás desse fenômeno é bem fundamentado. A obesidade em si é um estado de resistência relativa à insulina e inflamação crônica de baixo grau que perturba o eixo hipotálamo-hipófise-ovariano. O excesso de tecido adiposo produz estrogênio e altera os níveis de globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG), contribuindo para ciclos anovulatórios. Quando uma mulher perde mesmo 5 a 10 por cento do seu peso corporal, a ovulação pode ser retomada. A semaglutida produz perda de peso nessa faixa para muitas pacientes, frequentemente nos primeiros meses de tratamento.
Mas há mais na história do que apenas a perda de peso. Uma revisão da literatura científica publicada no International Journal of Molecular Sciences em maio de 2026 examinou os efeitos diretos das terapias incretínicas na função ovariana. A revisão encontrou evidências de que os agonistas do receptor GLP-1 podem melhorar a função ovariana por mecanismos além da redução de peso, incluindo efeitos diretos nos receptores GLP-1 ovarianos, melhorias na sensibilidade à insulina em nível ovariano e reduções nos mediadores inflamatórios que prejudicam a foliculogênese PMID: 42278283.
Esse efeito restaurador da fertilidade cria um risco clínico específico: mulheres que anteriormente acreditavam que não podiam conceber podem estar tomando Ozempic sem contracepção, apenas para descobrir que estão grávidas semanas ou meses após o início do tratamento. A farmacocinética da semaglutida agrava o problema. Com uma meia-vida de aproximadamente uma semana e lavagem completa levando de cinco a sete semanas após a última dose, uma mulher que descobre a gravidez com seis semanas de gestação pode ter tido exposição fetal contínua durante todo o período crítico de organogênese do primeiro trimestre.
A revisão narrativa do Journal of Clinical Medicine de abril de 2026 destacou especificamente essa preocupação emergente de saúde pública, recomendando que todas as mulheres em idade reprodutiva prescritas com agonistas do receptor GLP-1 recebam aconselhamento explícito sobre o potencial de fertilidade restaurada e a importância da contracepção eficaz durante o tratamento, a menos que a gravidez seja ativamente desejada e planejada PMID: 42122936.
Um estudo retrospectivo de centro único publicado no International Journal of Obesity em maio de 2026 examinou os resultados de peso de longo prazo e relacionados à gravidez em mulheres em idade reprodutiva que haviam sido expostas à liraglutida, outro agonista do receptor GLP-1. O estudo descobriu que entre as mulheres que engravidaram após exposição à liraglutida, as trajetórias de peso e os resultados da gravidez foram geralmente tranquilizadores quando o medicamento foi interrompido antes da gravidez ou muito cedo no primeiro trimestre, embora o tamanho da amostra tenha limitado conclusões definitivas PMID: 42174221.
Em conjunto, as evidências apontam para uma mensagem dupla: os medicamentos GLP-1 podem melhorar a fertilidade em mulheres com barreiras metabólicas à concepção, o que é um resultado positivo para aquelas que planejam ativamente a gravidez, mas também exige maior conscientização e vigilância contraceptiva para todas as outras.
O que fazer se engravidar tomando Ozempic
Se você descobrir que está grávida enquanto toma Ozempic, não entre em pânico. Mas haja. Aqui está um guia claro, passo a passo, baseado nas recomendações clínicas atuais.
Passo um: Interrompa o medicamento imediatamente. Não tome sua próxima dose programada. Entre em contato com seu médico prescritor e seu obstetra no mesmo dia ou no próximo dia útil. Não espere pela sua próxima consulta.
Passo dois: Não se culpe. A exposição a medicamentos no primeiro trimestre antes do reconhecimento da gravidez é um cenário excepcionalmente comum. Estima-se que 50 por cento das gestações nos Estados Unidos não sejam planejadas, e muitas mulheres tomam medicamentos durante as primeiras semanas sem saber que estão grávidas. O fato de você ter tomado Ozempic durante o início da gravidez não significa que seu bebê terá problemas. Significa que você precisa de monitoramento e aconselhamento adequados, que seus médicos podem fornecer.
Passo três: Agende uma ultrassonografia precoce e consulta de pré-natal. Seu obstetra vai querer estabelecer a datação e verificar o desenvolvimento inicial normal. Dependendo do momento e da duração da sua exposição, eles podem recomendar uma varredura anatômica detalhada entre 18 e 20 semanas e possivelmente um ecocardiograma fetal, dadas as malformações cardiovasculares observadas em estudos com animais.
Passo quatro: Discuta o manejo da glicose. Se você estava tomando Ozempic para diabetes tipo 2, a descontinuação abrupta pode causar aumento da glicose no sangue. A hiperglicemia não controlada no início da gravidez é em si um teratógeno, associada a defeitos do tubo neural, malformações cardíacas e outras anomalias congênitas. Seu médico pode fazer a transição para insulina, que é o padrão de cuidado para controle glicêmico durante a gravidez e tem décadas de dados de segurança apoiando seu uso.
Passo cinco: Considere inscrever-se em um registro de exposição na gravidez. A Novo Nordisk, fabricante do Ozempic, mantém um registro de exposição na gravidez que coleta dados sobre desfechos após exposição à semaglutida durante a gravidez. A participação contribui para o corpo de conhecimento que ajudará outras mulheres em sua situação no futuro. Seu médico pode facilitar a inscrição.
Passo seis: Ajuste as expectativas de controle de peso. O ganho de peso é uma parte normal e necessária de uma gravidez saudável. O Instituto de Medicina publica diretrizes de ganho de peso gestacional com base no IMC pré-gestacional. Seu médico pode ajudá-la a entender qual faixa é apropriada para você e como alcançá-la através da nutrição em vez de medicação.
A coisa mais importante a lembrar é que a vasta maioria das gestações com exposição precoce inadvertida a medicamentos resulta em desfechos saudáveis. Trabalhe com sua equipe médica, siga o plano de monitoramento deles e concentre-se nos fatores que estão sob seu controle: nutrição, cuidados pré-natais e gerenciamento do estresse.
Considerações sobre amamentação
Não está bem estabelecido se a semaglutida passa para o leite materno humano. O peso molecular do medicamento e as características de ligação a proteínas tornam a transferência plausível, mas a concentração que alcançaria um lactente e a significância clínica dessa exposição permanecem desconhecidas. A rotulagem do fabricante afirma que não há dados sobre a presença de semaglutida no leite humano, os efeitos no lactente amamentado ou os efeitos na produção de leite. A recomendação é que mulheres que estão amamentando não devem usar Ozempic.
Isso cria uma situação difícil para mulheres no pós-parto que precisam de controle glicêmico ou manejo de peso e estão ansiosas para reiniciar um medicamento que funcionou bem para elas antes da gravidez. A abordagem clínica padrão é continuar com insulina para manejo do diabetes durante a amamentação se a farmacoterapia for necessária. Para controle de peso, a recomendação é adiar o tratamento com GLP-1 até que a amamentação seja concluída.
O princípio de precaução que rege as recomendações na gravidez se estende à lactação. Os sistemas metabólicos e neurológicos de um recém-nascido ainda estão se desenvolvendo. Expor um lactente a um agonista do receptor GLP-1 através do leite materno, mesmo que o risco teórico seja baixo, é difícil de justificar quando existem alternativas. A maioria dos clínicos aconselha as pacientes a esperar até que tenham desmamado completamente antes de retomar a semaglutida.
Dito isso, o campo está evoluindo. À medida que mais mulheres tomam esses medicamentos e mais gestações ocorrem, a vigilância pós-comercialização e os dados de registros eventualmente fornecerão respostas sobre a segurança na lactação. Por enquanto, a lacuna de evidências significa que a cautela prevalece.
Planejando a gravidez: quando parar o Ozempic
Se você está ativamente tentando engravidar ou planeja tentar em um futuro próximo, o cronograma para descontinuar a semaglutida é importante. O rótulo da FDA recomenda interromper o Ozempic pelo menos dois meses antes de uma gravidez planejada. Esta recomendação é orientada pela farmacocinética do medicamento: com uma meia-vida de aproximadamente uma semana, leva cerca de cinco a sete semanas para atingir concentrações plasmáticas clinicamente insignificantes após a dose final.
Dois meses dão a você uma margem de segurança. Garante que, no momento em que a concepção ocorrer, o medicamento tenha essencialmente sido eliminado do seu sistema. Também lhe dá tempo para trabalhar com seu médico em um plano de transição, particularmente se você depende do Ozempic para controle do diabetes.
Para mulheres com diabetes tipo 2, o período pré-concepcional é crítico. As metas de glicose no sangue se tornam mais rigorosas durante a gravidez. A Associação Americana de Diabetes recomenda uma hemoglobina A1c abaixo de 6,5 por cento antes da concepção, se alcançável sem hipoglicemia significativa. Alcançar isso com insulina em vez de Ozempic leva tempo, educação e titulação. Iniciar a transição dois a três meses antes de começar a tentar engravidar é um cronograma razoável.
Para mulheres que tomam Ozempic apenas para controle de peso, o quadro é mais simples farmacologicamente, mas mais complexo comportamentalmente. Os efeitos de perda de peso da semaglutida são revertidos após a descontinuação, e recuperar peso durante o período pré-concepcional ou início da gravidez pode ser emocionalmente difícil. Trabalhar com um nutricionista registrado especializado em nutrição pré-natal pode ajudá-la a desenvolver um padrão alimentar sustentável que apoie tanto sua saúde quanto uma futura gravidez sem farmacoterapia.
Um ponto prático: devido aos efeitos de fertilidade discutidos anteriormente, alguns clínicos recomendam que mulheres que param o Ozempic para tentar engravidar usem kits de previsão de ovulação ou monitoramento de fertilidade desde o primeiro ciclo após a descontinuação. O primeiro ciclo ovulatório após parar pode vir mais cedo do que o esperado.
Alternativas de controle de peso durante a gravidez
A gravidez não é momento para perda de peso. O objetivo muda de restrição calórica e números na balança para adequação de nutrientes, ganho de peso gestacional apropriado e crescimento fetal. Mas para mulheres que estiveram em um medicamento GLP-1 e estão acostumadas ao controle de apetite farmacologicamente apoiado, a transição para uma alimentação sem medicação durante a gravidez pode ser desestabilizadora. Os sinais de fome retornam, o ruído alimentar volta, e a perda de uma ferramenta que estava funcionando pode parecer desestabilizadora.
Aqui está o que a evidência atual apoia para um manejo saudável do peso durante a gravidez:
Terapia de nutrição médica. Um nutricionista registrado pode ajudá-la a construir um plano alimentar que atenda aos requisitos de nutrientes da gravidez sem excesso calórico excessivo. A ênfase recai sobre a adequação proteica, carboidratos complexos, gorduras saudáveis e os micronutrientes críticos para o desenvolvimento fetal: folato, ferro, cálcio, iodo e colina.
Atividade física. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas recomenda pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica de intensidade moderada por semana durante a gravidez para mulheres sem contraindicações médicas. Caminhada, natação, bicicleta ergométrica e yoga pré-natal são todas opções apoiadas por evidências. O exercício ajuda a regular o ganho de peso gestacional, reduz o risco de diabetes gestacional e melhora o humor.
Manejo do diabetes gestacional se necessário. Mulheres que anteriormente tomavam Ozempic para diabetes tipo 2 ou pré-diabetes têm risco elevado de diabetes gestacional. O rastreamento geralmente ocorre entre 24 e 28 semanas, mas para pacientes de maior risco, o rastreamento precoce no primeiro trimestre pode ser apropriado. Se o diabetes gestacional se desenvolver, a terapia de nutrição médica e, se necessário, a insulina são os tratamentos de primeira linha. A metformina às vezes é usada off-label durante a gravidez para diabetes gestacional, embora a insulina permaneça como padrão ouro.
Suporte comportamental. A gravidez é psicologicamente complexa, especialmente para mulheres com histórico de luta com o peso. A perda de um medicamento que silenciava o ruído alimentar pode trazer de volta padrões alimentares desordenados. A terapia cognitivo-comportamental, práticas de alimentação consciente e grupos de apoio podem ser complementos valiosos durante este período.
Medicamentos compatíveis com a gravidez. Além da insulina e, em alguns casos, da metformina, poucas opções farmacológicas para controle de peso ou glicose são consideradas seguras na gravidez. Os agonistas do receptor GLP-1, como classe, são contraindicados. Bupropiona e naltrexona, usados em combinação para perda de peso como Contrave, não são recomendados. Fentermina é contraindicada. Orlistate não é recomendado. Isso deixa a modificação do estilo de vida como pedra angular.
A boa notícia é que a gravidez tem tempo limitado. Para a maioria das mulheres, o período pós-parto traz a opção de retomar a terapia com GLP-1, se desejado, após as considerações sobre amamentação serem abordadas. Ver o período da gravidez como uma fase temporária com regras diferentes e objetivos diferentes pode tornar a transição psicologicamente mais fácil.
Resumo
Ozempic e gravidez não devem coexistir. O mecanismo de ação do medicamento, dados de toxicidade reprodutiva animal, ausência de ensaios de segurança humana e perfil farmacocinético apontam todos para a mesma recomendação: interrompa a semaglutida antes da concepção e não a use durante a gravidez ou amamentação.
A base de evidências cresceu substancialmente em 2025 e 2026. Agora temos dados de resultados de gravidez do mundo real, estudos de emulação de ensaio-alvo e revisões narrativas abrangentes que reforçam a abordagem de precaução, ao mesmo tempo que fornecem alguma tranquilidade de que a exposição inadvertida no primeiro trimestre não garante desfechos adversos. O achado consistente entre os estudos é que a descontinuação assim que a gravidez é reconhecida é apropriada, e a maioria das gestações com exposição precoce resulta em desfechos normais.
Os efeitos de fertilidade dos medicamentos GLP-1 são reais e clinicamente significativos. Eles exigem aconselhamento explícito e planejamento contraceptivo para todas as mulheres em idade reprodutiva prescritas com esses fármacos. O fenômeno do “bebê Ozempic” reflete a interseção da ovulação restaurada, perda de peso e conscientização insuficiente sobre a necessidade de contracepção durante o tratamento.
Se você engravidar tomando Ozempic, aja prontamente, mas não entre em pânico. Interrompa o medicamento, entre em contato com seus médicos e siga o plano de monitoramento deles. Se você está planejando uma gravidez, trabalhe com sua equipe de saúde para descontinuar o Ozempic com pelo menos dois meses de antecedência e desenvolver uma estratégia de transição para o manejo do diabetes ou manutenção do peso. E se você está amamentando, a recomendação atual é adiar o tratamento com GLP-1 até após o desmame.
Este é um campo em rápida evolução. Registros de exposição na gravidez estão coletando dados ativamente, e os próximos anos quase certamente trarão respostas mais definitivas sobre o perfil de segurança desses medicamentos durante os períodos de periconcepção e gravidez. Por enquanto, o princípio de precaução é o correto, e é baseado em raciocínio biológico sólido, não apenas em cautela regulatória.
Referências
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Summary for Patients: Continuing Use of GLP-1 Receptor Agonists Into the First Trimester of Pregnancy and Pregnancy Outcomes. Annals of Internal Medicine. June 2026. PMID: 42258824
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Benefits of Incretin Therapy on Ovarian Function: A Scientific Literature Review. International Journal of Molecular Sciences. May 2026. PMID: 42278283
What OBGYNs Need to Know About GLP-1 Receptor Agonists. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. May 2026. PMID: 42108205
Use of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists in Women with Type 2 Diabetes Before Pregnancy: Addressing the Dilemma in a Real-World Setting. Current Diabetes Reports. June 2026. PMID: 42262435
A Single Centre Retrospective Study of the Long-Term Weight and Pregnancy-Related Outcomes in Women of Reproductive Age Before and After Liraglutide Exposure. International Journal of Obesity. May 2026. PMID: 42174221