Introdução

Constipação é o efeito colateral mais comum do Ozempic (semaglutida). Você perde peso, seu açúcar no sangue melhora, mas seus intestinos param de cooperar. É frustrante, desconfortável e — se não for controlada — pode atrapalhar seu tratamento.

Os números dos ensaios clínicos contam a história. No ensaio STEP 1 — o estudo marcante que estabeleceu a semaglutida 2,4 mg para perda de peso — aproximadamente 24% dos participantes relataram constipação, em comparação com cerca de 11% no grupo placebo [1]. No STEP 2, que estudou pessoas com obesidade e diabetes tipo 2, a taxa foi similarmente alta, em cerca de 22% [2]. Em toda a classe mais ampla de agonistas do receptor GLP-1, as revisões sistemáticas colocam consistentemente a constipação entre as três principais queixas gastrointestinais, juntamente com náusea e diarreia [3,4].

Este guia explica por que o Ozempic retarda seus intestinos, o que você pode fazer hoje, como prevenir a longo prazo e quando a constipação deixa de ser um incômodo e se torna um problema médico. Cada recomendação é baseada em evidências clínicas — não em conselhos do Instagram.

Aviso médico: Este artigo é apenas para fins informativos. Ele não substitui o aconselhamento médico. Converse com seu médico antes de iniciar, interromper ou alterar qualquer medicamento ou suplemento.

Por que o Ozempic causa constipação

O Ozempic pertence a uma classe de medicamentos chamados agonistas do receptor GLP-1. Para entender por que causa constipação, você precisa entender o que o GLP-1 faz no seu intestino.

GLP-1 é um hormônio que seu corpo produz naturalmente após comer. Ele faz várias coisas: sinaliza ao pâncreas para liberar insulina, diz ao cérebro que você está satisfeito e — fundamentalmente para esta discussão — retarda o esvaziamento gástrico. O alimento sai do estômago mais lentamente. Isso é, na verdade, parte do motivo pelo qual o Ozempic funciona para perda de peso. Você se sente satisfeito por mais tempo. Você come menos.

Mas a desaceleração não para no estômago. Os receptores GLP-1 existem em todo o trato gastrointestinal, incluindo o intestino delgado e o cólon. Quando a semaglutida ativa esses receptores, ela reduz a motilidade intestinal em todo o tubo digestivo [5]. As contrações musculares ondulatórias que empurram as fezes pelo cólon (peristaltismo) tornam-se mais lentas e fracas. O resultado é direto: as fezes permanecem no cólon por mais tempo, mais água é absorvida delas e elas ficam mais duras, secas e difíceis de eliminar.

Uma revisão de 2025 na Mayo Clinic Proceedings descreveu isso como um dos desafios clínicos mais significativos para médicos da atenção primária que gerenciam pacientes em medicamentos GLP-1 — não porque seja perigoso, mas porque afeta a qualidade de vida tão diretamente e faz tantos pacientes considerarem interromper o tratamento [5].

Há um segundo mecanismo em jogo: ingestão reduzida de alimentos e água. O Ozempic suprime o apetite. Você come menos. Você também pode beber menos, já que o esvaziamento gástrico retardado faz você se sentir cheio mais rápido — até mesmo de água. Menos volume se movendo pelo sistema digestivo significa menos estímulo para evacuações. Combine isso com motilidade mais lenta e você tem uma receita para constipação.

Quão comum é?

Constipação com Ozempic não é uma raridade. É esperada.

No STEP 1 (semaglutida 2,4 mg versus placebo em 1.961 adultos com sobrepeso ou obesidade), distúrbios gastrointestinais foram os eventos adversos relatados com mais frequência. Constipação ocorreu em 24% dos participantes com semaglutida versus 11% com placebo [1]. Isso significa que aproximadamente uma em cada quatro pessoas usando Ozempic para perda de peso terá constipação.

O STEP 2, que inscreveu 1.210 adultos com diabetes tipo 2 e sobrepeso/obesidade, mostrou um padrão semelhante: 22% com semaglutida 2,4 mg relataram constipação [2]. A consistência entre populações — com e sem diabetes — confirma que este é um efeito de classe do medicamento, não um acaso.

Uma meta-análise de rede de 2025 publicada no International Journal of Obesity sintetizou dados de vários agonistas do receptor GLP-1 em pacientes não diabéticos com sobrepeso ou obesidade e confirmou que a constipação está entre os eventos adversos GI mais prevalentes, com a semaglutida mostrando taxas consistentemente na faixa de 15-25% dependendo da dose [3].

A boa notícia? A maioria dos casos é leve a moderada. Nos ensaios STEP, menos de 5% dos participantes descontinuaram o tratamento especificamente por causa da constipação [1,2]. A má notícia? Se você não fizer nada, geralmente não se resolve sozinha — pelo menos não rapidamente. A fisiologia do trânsito intestinal retardado persiste enquanto você estiver tomando o medicamento.

Alívio rápido: o que funciona em 24-48 horas

Se você está lendo isso porque está desconfortável agora, aqui está o plano de emergência baseado em evidências.

Passo 1: Laxantes osmóticos. Polietilenoglicol 3350 (MiraLAX) é a recomendação de primeira linha na diretriz de prática clínica conjunta AGA-ACG para constipação crônica [6]. Ele funciona atraindo água para o intestino, amolecendo as fezes sem causar cólicas ou os riscos de dependência associados aos laxantes estimulantes. Tipicamente produz uma evacuação dentro de 24 a 72 horas. Comece com a dose padrão (17 gramas dissolvidos em 240 ml de água) uma vez ao dia. É seguro para uso diário.

Passo 2: Se PEG não funcionar em 48 horas, adicione um estimulante. Sene ou bisacodil estimulam os nervos do cólon para desencadear uma evacuação. A diretriz AGA-ACG considera os laxantes estimulantes uma opção razoável de segunda linha, particularmente quando os agentes osmóticos sozinhos são insuficientes [6]. Sene tipicamente funciona dentro de 6 a 12 horas. Não use laxantes estimulantes diariamente por mais de uma semana sem falar com seu médico — o objetivo é fazer as coisas andarem e depois mudar para a prevenção.

Passo 3: Hidratação — agressivamente. Isso parece óbvio, mas é o passo que a maioria das pessoas pula. No Ozempic, você provavelmente não está bebendo água suficiente porque o medicamento faz você se sentir cheio. Beba pelo menos 2 litros de água hoje — mais se você for ativo ou estiver em clima quente. Água morna com limão logo pela manhã pode estimular o reflexo gastrocólico (a vontade natural de evacuar após acordar e comer).

Passo 4: Movimente seu corpo. Uma caminhada de 15 a 20 minutos estimula a motilidade intestinal por vias mecânicas e neurológicas. Não precisa ser intensa. Caminhar após uma refeição é particularmente eficaz porque aproveita o reflexo gastrocólico — quando o alimento entra no estômago, o cólon recebe um sinal para contrair. Caminhar amplifica esse sinal.

O que evitar: Não use fibras formadoras de volume (psyllium, metilcelulose) durante um episódio agudo de constipação. Se você já está obstruído, adicionar volume sem água suficiente pode piorar as coisas — uma massa fecal mais dura e maior sem ter para onde ir. Guarde a fibra para prevenção, não para resgate.

Prevenção: hábitos diários que mantêm as coisas em movimento

Depois de passar da fase aguda, a prevenção é o verdadeiro jogo. Esses hábitos abordam a causa raiz da constipação relacionada ao Ozempic — motilidade intestinal retardada e ingestão reduzida.

Estabeleça uma meta de hidratação. Procure beber 2 a 3 litros de água por dia. Acompanhe se precisar — um aplicativo, uma garrafa de água marcada, o que funcionar. Ozempic suprime a sede junto com a fome, então você não pode confiar na sensação de sede para guiar sua ingestão.

Coma em horários regulares. O reflexo gastrocólico é mais forte após as refeições. Comer em intervalos regulares — aproximadamente a cada 3 a 4 horas — dá ao cólon sinais previsíveis para contrair. Pular refeições, o que o Ozempic torna fácil de fazer, elimina esses sinais.

Não ignore a vontade. Quando sentir necessidade de ir, vá. Adiar as evacuações permite que mais água seja absorvida das fezes, tornando-as mais duras. Este é um conselho básico, mas no Ozempic — onde você pode passar dias sem uma vontade forte — importa mais do que o habitual.

A posição importa. Use um apoio para os pés (como o Squatty Potty) para elevar os joelhos acima dos quadris enquanto está sentado no vaso sanitário. Isso endireita o ângulo anorretal e facilita a eliminação. O conceito parece um truque, mas é apoiado por pesquisas publicadas sobre postura de defecação.

Estabeleça uma rotina matinal. A motilidade natural do cólon atinge o pico pela manhã, impulsionada pelos ritmos circadianos e pelo reflexo gastrocólico após o café da manhã. Tente usar o banheiro no mesmo horário todas as manhãs, mesmo que não sinta uma vontade imediata. Sente-se por 5 a 10 minutos após o café da manhã. A consistência treina seu corpo.

Exercite-se regularmente — mas não precisa correr maratonas. Uma revisão de 2025 sobre otimização das terapias GLP-1 enfatizou que mesmo a atividade física moderada melhora o tempo de trânsito gastrointestinal e reduz a gravidade da constipação [7]. Procure fazer 30 minutos de caminhada, bicicleta ou natação pelo menos cinco dias por semana. A chave é a consistência, não a intensidade.

Melhores alimentos para constipação com Ozempic

O que você come importa enormemente — e no Ozempic, onde você está comendo menos no geral, cada mordida precisa contar. Concentre-se em alimentos que promovem a motilidade intestinal sem desencadear a náusea que o Ozempic também causa.

Frutas e vegetais com alto teor de água. Estes fornecem fibra e hidratação simultaneamente:

  • Kiwi: Dois kiwis verdes por dia demonstraram em ensaios randomizados melhorar a frequência e consistência das fezes em pessoas com constipação crônica. Eles contêm actinidina, uma enzima que pode estimular a motilidade colônica.
  • Peras e maçãs (com casca): Ricas em fibra solúvel e sorbitol, um álcool de açúcar natural que atrai água para o intestino.
  • Ameixas secas: Três a cinco ameixas secas por dia. Elas contêm sorbitol, fibra e compostos fenólicos que estimulam a função intestinal. Estudos clínicos apoiam consistentemente as ameixas secas como eficazes para alívio da constipação.
  • Melancia, pepino, aipo: Alto teor de água, baixa caloria, improváveis de desencadear náusea.

Fontes de fibra solúvel. Diferente da fibra insolúvel (que pode ser dura para um sistema digestivo desacelerado), a fibra solúvel forma um gel que amolece as fezes:

  • Aveia (em flocos ou integral)
  • Cevada
  • Sementes de chia (deixadas de molho em água por 15 minutos antes de consumir)
  • Semente de linhaça (moída, não inteira — linhaça inteira passa sem ser digerida)
  • Batata-doce (com casca)

Alimentos ricos em magnésio. O magnésio relaxa o músculo liso na parede intestinal e atrai água para o intestino. Alimentos ricos em magnésio incluem:

  • Espinafre e outras folhas verde-escuras
  • Sementes de abóbora
  • Amêndoas
  • Feijão preto
  • Abacate

Alimentos probióticos. O microbioma intestinal influencia a motilidade intestinal, e os medicamentos GLP-1 alteram o ambiente intestinal. Alimentos fermentados podem ajudar:

  • Iogurte natural com culturas vivas ativas
  • Kefir
  • Kimchi e chucrute (porções pequenas — grandes quantidades podem desencadear náusea)
  • Missô

Alimentos a limitar. Alimentos ricos em gordura, fritos e altamente processados retardam ainda mais o esvaziamento gástrico — exatamente o que você não quer. Carne vermelha é difícil de digerir e permanece no cólon por mais tempo. Laticínios em excesso (especialmente queijo) podem causar constipação em muitas pessoas. Álcool é desidratante.

Suplementos: fibra, magnésio, probióticos

Os suplementos desempenham um papel direcionado no manejo da constipação com Ozempic. Aqui está o que as evidências apoiam — e o que evitar.

Suplementos de Fibra

Psyllium (Metamucil) é o suplemento de fibra mais estudado e o mais consistentemente recomendado nas diretrizes clínicas [6]. É uma fibra solúvel que forma um gel, amolecendo as fezes e aumentando o volume. Comece com uma colher de chá (cerca de 5 gramas) por dia, misturada em pelo menos 240 ml de água, e aumente gradualmente até a dose completa ao longo de uma a duas semanas. O aumento gradual é fundamental — começar com a dose completa geralmente causa inchaço e gases, especialmente com Ozempic, onde o trânsito já está lento.

Goma guar parcialmente hidrolisada (PHGG) é uma alternativa que produz menos gases que o psyllium. Dissolve-se completamente em água (diferente do psyllium, que engrossa) e é bem tolerada por pessoas com estômagos sensíveis. É particularmente adequada para usuários de Ozempic que sofrem com o inchaço que o psyllium pode causar.

Uma revisão de 2026 na Advances in Nutrition examinou especificamente a interação entre fibra alimentar e agonistas do receptor GLP-1 e concluiu que a suplementação de fibra tem benefícios convergentes — não apenas alivia a constipação, mas pode aumentar os efeitos metabólicos do medicamento através da produção de ácidos graxos de cadeia curta [8].

Magnésio

Citrato de magnésio é a forma mais comumente usada para constipação. Funciona como um laxante osmótico — atraindo água para o intestino — e também relaxa o músculo liso intestinal. Uma dose de 200 a 400 mg antes de dormir geralmente produz uma evacuação pela manhã.

Óxido de magnésio é menos absorvido e permanece no intestino por mais tempo, tornando-o eficaz para constipação, mas mais propenso a causar fezes moles se você exagerar. Comece com 250 mg e ajuste.

Glicinato de magnésio é melhor absorvido e mais suave para o estômago, mas menos eficaz como laxante. Escolha-o se você quiser magnésio para saúde geral, em vez de especificamente para constipação.

Importante: Se você tem doença renal, verifique com seu médico antes de tomar suplementos de magnésio. Rins comprometidos não conseguem excretar o excesso de magnésio eficientemente, e níveis sanguíneos elevados podem ser perigosos.

Probióticos

As evidências para probióticos na constipação são mistas, mas promissoras. Uma revisão sistemática de 2025 sobre efeitos adversos GI de medicamentos antiobesidade observou que pesquisas emergentes apoiam um papel para probióticos na regulação dos hábitos intestinais em pacientes em agonistas do receptor GLP-1, embora as cepas e doses ideais ainda estejam sendo definidas [4].

As cepas com mais evidências para alívio da constipação incluem:

  • Bifidobacterium lactis (BB-12, HN019)
  • Lactobacillus casei Shirota
  • Bifidobacterium longum

Procure um probiótico multicepas com pelo menos 10 bilhões de UFC. Dê de quatro a seis semanas antes de decidir se está ajudando — probióticos não funcionam da noite para o dia.

Quando a constipação se torna séria

A maioria das constipações com Ozempic pode ser manejada em casa. Mas há uma linha em que cruza para o território médico. Saiba onde está essa linha.

Contate seu médico se:

  • Você não teve evacuação em sete dias ou mais. Nesse ponto, a impactação fecal se torna um risco real.
  • Você tem dor abdominal intensa, especialmente se for constante em vez de cólica. Os agonistas do receptor GLP-1 carregam um aviso para obstrução intestinal, embora isso seja raro (incidência abaixo de 1% nos ensaios clínicos) [1,2].
  • Você notar sangue nas fezes ou no papel higiênico. O esforço pode causar hemorroidas ou fissuras anais, mas o sangue também pode sinalizar algo mais sério.
  • Você está vomitando e não consegue manter líquidos. Ozempic retarda o esvaziamento gástrico; constipação grave combinada com vômito pode indicar uma obstrução.
  • Você tem perda de peso inexplicada além do esperado pelo medicamento. É improvável que isso seja causado apenas pela constipação, mas merece avaliação.
  • Você se sente geralmente indisposto — febre, calafrios ou sinais de doença sistêmica junto com constipação.

Sinais de alerta de emergência — vá ao pronto-socorro se:

  • A dor for súbita, intensa e não aliviada pela mudança de posição
  • Seu abdômen estiver distendido (visivelmente inchado) e você não conseguir eliminar gases
  • Você estiver vomitando fezes ou material com cheiro fecal (isso é raro, mas indica uma obstrução intestinal)

Os agonistas do receptor GLP-1 aumentam ligeiramente o risco de obstrução intestinal, particularmente em pessoas com condições gastrointestinais preexistentes ou histórico de cirurgia abdominal [5]. Um estudo comparativo de segurança de 2026 no Annals of Internal Medicine descobriu que a semaglutida foi associada a um aumento pequeno, mas estatisticamente significativo, em eventos adversos gastrointestinais inferiores em comparação com medicamentos GLP-1 mais antigos, reforçando a necessidade de conscientização [9].

A constipação melhora com o tempo?

A resposta curta: parcialmente, mas não completamente.

No ensaio STEP 5 — o estudo mais longo de semaglutida para perda de peso, abrangendo dois anos — os efeitos colaterais gastrointestinais, incluindo constipação, permaneceram presentes durante todo o período do estudo, embora tenham diminuído em gravidade e frequência após os primeiros meses [10]. Os participantes desenvolveram alguma tolerância. O corpo se adapta parcialmente ao esvaziamento gástrico retardado e, conforme você aprende quais alimentos e hábitos funcionam para seu corpo, o fardo prático da constipação diminui.

O padrão que a maioria dos pacientes descreve é assim:

  • Semanas 1-4: A constipação geralmente começa na primeira semana e é mais perceptível durante o escalonamento de dose, quando o corpo está se ajustando.
  • Semanas 4-12: Os sintomas tendem a atingir o pico por volta do momento em que você atinge sua dose de manutenção (geralmente 1,0 mg ou 2,4 mg para perda de peso). É quando hábitos consistentes de prevenção mais importam.
  • Meses 3-6: A maioria dos pacientes desenvolve uma rotina manejável. A constipação se torna mais uma questão de fundo do que uma preocupação diária.
  • Meses 6-24: Dados de longo prazo do STEP 5 indicam que, embora algum nível de hábitos intestinais alterados persista, menos de 3% dos pacientes descontinuam por esse motivo após o primeiro ano [10].

Se sua constipação não está melhorando após dois a três meses de estratégias consistentes de prevenção, fale com seu médico. Um ajuste de dose — permanecer temporariamente em uma dose mais baixa por mais tempo antes de escalonar — pode dar ao seu intestino mais tempo para se adaptar. Alguns pacientes descobrem que 1,0 mg fornece perda de peso adequada com efeitos GI mais toleráveis do que 2,4 mg.

Constipação vs outros efeitos colaterais GI

Constipação não é a única queixa intestinal com Ozempic, e ajuda entender como elas se relacionam.

Constipação vs. diarreia: Estranhamente, alguns pacientes oscilam entre as duas. Uma meta-análise de rede de 2025 na Frontiers in Pharmacology comparou efeitos adversos GI entre medicamentos GLP-1 e descobriu que constipação e diarreia podem coexistir, particularmente durante mudanças de dose [8]. O mecanismo: o medicamento retarda o trânsito geral, mas se o fluido se acumular atrás de um bloqueio de fezes de movimento lento, pode ocorrer diarreia por transbordamento. Isso é um sinal de que a constipação precisa ser tratada mais agressivamente — não que o medicamento esteja causando diarreia diretamente.

Constipação vs. náusea: Estas compartilham a mesma causa raiz (esvaziamento gástrico retardado), mas tipicamente não atingem o pico ao mesmo tempo. A náusea é pior nas primeiras semanas, enquanto seu estômago se adapta ao medicamento. A constipação tende a persistir por mais tempo porque envolve todo o intestino, não apenas o estômago. Se você está tratando a náusea comendo muito pouco ou apenas alimentos sem graça e com pouca fibra (biscoitos, arroz branco, torradas), você pode inadvertidamente piorar a constipação.

Constipação vs. inchaço: Estas quase sempre andam juntas com Ozempic. O trânsito retardado dá às bactérias intestinais mais tempo para fermentar os alimentos, produzindo gases. A diretriz de constipação AGA-ACG reconhece o inchaço como um sintoma companheiro comum e recomenda tratar a constipação primeiro — o inchaço geralmente melhora quando o trânsito normaliza [6].

Quando suspeitar de outra coisa: Se seus hábitos intestinais mudarem drasticamente — diarreia súbita após meses de constipação, ou vice-versa — mencione ao seu médico. Os medicamentos GLP-1 não costumam causar surtos de doença inflamatória intestinal, mas podem desmascarar condições preexistentes como SII-C (síndrome do intestino irritável com predomínio de constipação) ou constipação de trânsito lento que era previamente subclínica.

Perguntas frequentes

Posso tomar um laxante todos os dias enquanto estiver no Ozempic?

Laxantes osmóticos como polietilenoglicol (MiraLAX) são seguros para uso diário de longo prazo e são recomendados como terapia de primeira linha pela diretriz de constipação AGA-ACG [6]. Laxantes estimulantes (sene, bisacodil) devem ser usados intermitentemente, não diariamente, para evitar dependência. Se você precisar de um laxante estimulante mais de duas ou três vezes por semana, fale com seu médico sobre ajustar sua estratégia de prevenção ou reduzir sua dose de Ozempic.

Suplementos de fibra vão me deixar mais inchado no Ozempic?

Podem — especialmente se você aumentar sua dose muito rapidamente ou não beber água suficiente. Comece com metade da dose recomendada e aumente gradualmente ao longo de duas semanas. Se o psyllium causar inchaço intolerável, experimente goma guar parcialmente hidrolisada (PHGG), que produz menos gases.

Constipação é um sinal de que o Ozempic está funcionando?

Não diretamente. Constipação é um efeito colateral do mecanismo do medicamento (esvaziamento gástrico retardado), que é parte de como ele funciona. Mas a gravidade da constipação não se correlaciona com a perda de peso. Pessoas que perdem mais peso com Ozempic não são necessariamente as que têm mais constipação. Gerenciar o efeito colateral efetivamente não reduz a eficácia do medicamento.

Injetar na coxa vs. barriga altera a constipação?

Anedoticamente, alguns pacientes relatam menos efeitos colaterais GI ao injetar na coxa em vez do abdômen. Estudos farmacocinéticos mostram que a taxa de absorção varia ligeiramente pelo local de injeção, com injeções na coxa produzindo uma absorção um pouco mais lenta e gradual. Isso pode reduzir os efeitos GI de pico. A diferença é modesta e não demonstrada consistentemente em ensaios, mas é um ajuste de baixo risco que vale a pena tentar.

Posso usar Ozempic se já tenho constipação crônica?

Sim, mas você deve ter um plano de manejo estabelecido antes de começar. Fale com seu médico sobre pré-carregar com um laxante osmótico, começar na dose mais baixa (0,25 mg) e escalonar mais lentamente que o esquema padrão de quatro semanas. Se você tem um distúrbio de motilidade diagnosticado como gastroparesia ou constipação de trânsito lento, os medicamentos GLP-1 podem ser relativamente contraindicados — discuta isso especificamente com seu gastroenterologista.

Mounjaro causa menos constipação que Ozempic?

Os dados comparativos são mistos. Uma análise de segurança comparativa de 2026 no Annals of Internal Medicine descobriu que tirzepatida (Mounjaro) e semaglutida (Ozempic) tinham perfis de segurança GI amplamente semelhantes, embora a incidência de constipação tenha sido ligeiramente menor com tirzepatida em algumas análises [9]. O mecanismo duplo da tirzepatida (GLP-1 mais GIP) pode produzir um perfil GI sutilmente diferente. Se a constipação é sua principal barreira para tolerar Ozempic, pergunte ao seu médico se a troca é apropriada.

E se nada funcionar?

Se você tentou o protocolo completo de prevenção — hidratação, fibra alimentar, exercício consistente, psyllium, magnésio, laxantes osmóticos — e ainda está sofrendo após dois a três meses, suas opções incluem: reduzir sua dose, mudar para um medicamento GLP-1 diferente ou adicionar um medicamento prescrito para constipação crônica (como linaclotide ou lubiprostona) sob supervisão médica. Esses agentes prescritos funcionam de maneira diferente dos laxantes de venda livre e podem ser eficazes quando as abordagens padrão falham [6].

Referências

[1] Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. doi:10.1056/NEJMoa2032183. PMID: 33567185.

[2] Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al. Semaglutide 2.4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2021;397(10278):971-984. doi:10.1016/S0140-6736(21)00213-0. PMID: 33667417.

[3] Ismaiel A, Scarlata GGM, Boitos I, et al. Gastrointestinal adverse events associated with GLP-1 RA in non-diabetic patients with overweight or obesity: a systematic review and network meta-analysis. Int J Obes (Lond). 2025;49(10):1946-1957. doi:10.1038/s41366-025-01859-6. PMID: 40804463.

[4] Takrori E, Peshin S, Singal S. Gastrointestinal Adverse Effects of Anti-Obesity Medications in Non-Diabetic Adults: A Systematic Review. Medicina (Kaunas). 2025;61(11):1987. doi:10.3390/medicina61111987. PMID: 41303824.

[5] Saha B, Kamalumpundi V, Codipilly DC. GLP1 and GIP Receptor Agonists: Effects on the Gastrointestinal Tract and Management Strategies for Primary Care Physicians. Mayo Clin Proc. 2025 Dec 1. doi:10.1016/j.mayocp.2025.09.017. PMID: 41324524.

[6] Chang L, Chey WD, Imdad A, et al. American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Chronic Idiopathic Constipation. Gastroenterology. 2023;164(7):1086-1106. doi:10.1053/j.gastro.2023.03.214. PMID: 37211380.

[7] Noronha JC, Van Gaal LF, Neeland IJ, et al. Optimizing GLP-1 therapies for obesity and diabetes management. Obes Pillars. 2025;16:100222. doi:10.1016/j.obpill.2025.100222. PMID: 41322078.

[8] Wang Y, Liu J, Verbeke K, et al. Dietary Fiber and Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists in Obesity Management: Converging Mechanisms, Interactions, and Strategies for Durable Weight Control. Adv Nutr. 2026;17(6):100647. doi:10.1016/j.advnut.2026.100647. PMID: 42106160.

[9] Crisafulli S, Alkabbani W, Paik JM, et al. Comparative Gastrointestinal Safety of Dulaglutide, Semaglutide, and Tirzepatide in Adults With Type 2 Diabetes. Ann Intern Med. 2026;179(1):1-11. doi:10.7326/ANNALS-25-01724. PMID: 41183330.

[10] Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial. Nat Med. 2022;28(10):2083-2091. doi:10.1038/s41591-022-02026-4. PMID: 36216945.